結(jié)腸透析配合中藥灌腸治療慢性腎衰竭的臨床研究

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1、結(jié)腸透析配合中藥灌腸治療慢性腎衰竭的臨床研究湖南省益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院413000摘要：目的：觀察并分析結(jié)腸透析與中藥灌腸聯(lián)合療法在慢性腎袞竭的治療中的應(yīng)用效果。方法：選取120例慢性腎袞竭患者，借助于數(shù)字隨機表法將其列入觀察組和對照組，每組各為60例。對照組行結(jié)腸透析常規(guī)治療，在對照組基礎(chǔ)上，觀察組加用中藥灌腸治療。結(jié)果:觀察組的治療有效率為95%,對照組的治療有效率為78.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組血清肌酐、血紅蛋白、尿素氮、血清白蛋白、24小時尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05);且兩組均不存在明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：在慢性

2、腎衰竭的治療中，結(jié)腸透析與中藥灌腸聯(lián)合療法的療效顯著，可推廣。關(guān)鍵詞：結(jié)腸透析；中藥灌腸；慢性腎衰竭；療效慢性腎袞竭在臨床上屬于一種發(fā)病率較高的慢性疾病，這一疾病往往是多種慢性腎臟疾病發(fā)展的終末階段，其原發(fā)病氈括慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病、梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎等[1],需要及時地進(jìn)行臨床治療。木研宄選取120例慢性腎袞竭患者進(jìn)行對照研究，旨在觀察結(jié)腸透析與中藥灌腸聯(lián)合療法的應(yīng)用價值，獲得了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)作如下匯報。1.資料和方法1.1臨床資料2013年8月?2014年6月，選取我院收治的120例慢性腎衰竭患者進(jìn)行對照研究，借助于數(shù)字隨機表法將其列入觀察組和對

3、照組，每組各為60例。對照組中，男38例，女22例，患者的年齡為22?68歲，平均年齡為(42.3&plUSmn;3.3)歲，患者的原發(fā)病為：慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病、梗阻腎病、慢性腎盂腎炎患者分別為9例、4例、7例、23例、17例，其病程為6個月?13年；觀察組中，男35例，女25例，患者的年齡為25?65歲，平均年齡為（42.5&plUSmn;3.6）歲，患者的原發(fā)病為：慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病、梗阻腎病、慢性腎盂腎炎患者分別為8例、5例、5例、24例、18例，其病程為4個月~15年。兩組患者的基本資料如性別、年齡及原發(fā)病等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（

4、P>；0.05）,所以可實施組間對比研究。1.2方法對照組行常規(guī)結(jié)腸透析治療，本研究中使用JS-308型結(jié)腸透析治療儀（西門子公司），治療前，患者需要及時地排便，然后需要取患者的左側(cè)臥位，首先進(jìn)行全結(jié)腸清洗，主要是借助于20L的火菌、無毒的反滲水進(jìn)行清洗，其溫度為37°C左右，需要持續(xù)清洗lh,直至患者的腸道清潔，II不存在糞便；然后可對患者行結(jié)腸透析治療，本研究中將碳酸鈉溶液為結(jié)腸透析液，需要保留lOmin左右，結(jié)腸透析治療的吋間為2h左右，每周需要治療2?3次。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組加用中藥灌腸聯(lián)合療法，方法為：透析治療后，對患者進(jìn)行保留中藥灌腸治療，藥物成分為：蒲公英、白花

5、蛇舌草、赤芍、緞牡蠣、生大黃各30g,上述藥物加入至1000mL的清水中進(jìn)行煎煮，直至藥液為500mL。兩組患者均連續(xù)治療4周。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療冇效率和腎功能指標(biāo)（血清肌酐、血紅蛋白、尿素氮、血清白蛋白、24小吋尿蛋白定量）；記錄兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：惡心嘔吐、食欲不振等癥狀基本消失或者顯著改善，II其血肌酐有大于或等于200&mU;mo1/L的下降；好轉(zhuǎn)：癥狀有一定的改善，且患者的血肌酐有大于或等于100μmo1/L的下降；無效：治療后，患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（）表示，組

6、間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（％）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組治療冇效率比較兩組治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o如表1所示。2.3不良反應(yīng)兩組均不存在明顯的不良反應(yīng)。2.討論在慢性腎衰竭的治療中，結(jié)腸透析屬于常用的治療方法，主要是依據(jù)人體結(jié)腸的生理學(xué)特性，在充分借助于彌散、滲透等作用的基礎(chǔ)上，促進(jìn)體內(nèi)的代謝廢物的排出，以不斷地改善患者的內(nèi)環(huán)境，從而能夠奮效地替代部分腎臟功能，控制患者的病情發(fā)展。但是冇研究人員指出，結(jié)腸透析在單用時，見效慢，iL療效短暫，如果停止治療，患者的病情仍會繼續(xù)發(fā)展［3】

7、。中醫(yī)研宄認(rèn)為，慢性腎衰竭應(yīng)該屬于“水腫”的范疇，其發(fā)病原因主要是脾腎虧損，從而導(dǎo)致健運失司、濁陰不泄，隨著病情的發(fā)展，會造成陰陽平衡的失調(diào)，進(jìn)而會出現(xiàn)腎功能衰竭體征?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有言，“肺與大腸相表里，且肺朝百脈，肺居上焦，若上焦如霧，貝.如霧露之概，是故需有輸布精微等物質(zhì)，以濡養(yǎng)五臟六腑與四肢百骸”，所以，針對慢性腎衰竭患者，其治療的基本原則應(yīng)該是清熱解毒、通腑泄?jié)幔?】。本研究中觀察組在常規(guī)結(jié)腸透析治療的基礎(chǔ)上加用中藥灌腸治療，方中，人黃的藥理作用主