健康指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)的影響

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1、健康指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)的影響【關(guān)鍵詞】健康指導(dǎo)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦恢復(fù)孕婦分娩后全身器官除乳腺外，從胎盤娩出到恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)，所需的時(shí)期一般為6周也稱為產(chǎn)褥期。這一時(shí)期產(chǎn)婦的身體系統(tǒng)特別是生殖系統(tǒng)有較大的生理變化，需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。了解這些過(guò)程對(duì)做好產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦健康權(quán)極其重要。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的健康對(duì)其以后的身心健康又具有重要意義。我院收治的孕婦大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，由于受陳舊觀念、習(xí)俗的影響，知識(shí)的缺乏、自我保健意識(shí)淡漠、對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)沒(méi)有正確地認(rèn)識(shí)。常認(rèn)為產(chǎn)后坐月子就是增加營(yíng)養(yǎng)，臥床休息，不注意個(gè)人衛(wèi)生，母嬰情感淡漠

2、，很少活動(dòng)，腹直肌及盆地肌肉松弛，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘，極不利于產(chǎn)后恢復(fù)。常導(dǎo)致身體虛弱，睡眠差，泌乳量減少，子宮復(fù)舊差，惡露排除時(shí)間延長(zhǎng)，甚至引起發(fā)燒感染、產(chǎn)后憂郁等癥狀。因此，產(chǎn)后恢復(fù)是我們產(chǎn)科急于解決的重要問(wèn)題之一。1資料與方法1.1一般資料本研究采集于2009年4月—2010年10月，在我院產(chǎn)科住院的自然正常分娩的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡在23—29歲之間，平均年齡為26歲，均為健康單胎足月的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為指導(dǎo)組與對(duì)照組各50例。兩組均按產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦在精神、飲食、睡眠、泌乳量

3、、子宮復(fù)舊等方面具有可比性。1.2方法兩組產(chǎn)婦均按常規(guī)護(hù)理，如安靜舒適的住院環(huán)境，室內(nèi)空氣新鮮，床單元的清潔整齊，增加營(yíng)養(yǎng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)清洗會(huì)陰等，指導(dǎo)組在此基礎(chǔ)上采取了三方面的護(hù)理干預(yù)。1.2.1針對(duì)性的心理護(hù)理措施：產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體各器官自身恢復(fù)的時(shí)期，同時(shí)還要撫育嬰兒，加之角色的改變，產(chǎn)婦的心理壓力較大直接影響了產(chǎn)婦的恢復(fù)。護(hù)理人員要一邊詢問(wèn)聆聽(tīng)產(chǎn)婦對(duì)所出現(xiàn)的不適心理感受，一邊評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。找出應(yīng)急原對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除思想顧慮，教會(huì)產(chǎn)婦與嬰兒同步休息，，生活要有規(guī)律。另外還要統(tǒng)分利用所掌握

4、的知識(shí)和技術(shù)，運(yùn)用現(xiàn)代健康教育的基本理論，針對(duì)研究對(duì)象不同時(shí)期采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，使產(chǎn)婦放松心情，精神愉快。1.2.2母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：用模擬示范或直接指導(dǎo)地方法協(xié)助早吸吮，勤吸吮，一般1—3小時(shí)哺乳一次。在哺乳前濕熱敷乳房3—5分鐘，輕柔地提拉乳頭讓新生兒銜住乳頭及大部分乳暈進(jìn)行吸吮。如泌乳量不足時(shí)，采取濕熱敷加按摩刺激乳房，如用干凈的毛巾蘸些溫開(kāi)水，由乳頭中心往乳暈方向呈環(huán)形擦拭兩側(cè)輪流熱敷，每側(cè)各15分鐘，同時(shí)可配下列按摩方式，（1）環(huán)形按摩，雙手置于乳房上、下方以環(huán)型方向按摩整個(gè)乳房。(2)螺旋形按摩：一手托住乳

5、房，另一手食指和中指以螺旋形向乳頭方向按摩。(3)指壓按摩，雙手張開(kāi)，置于乳房?jī)蓚?cè)，由乳房向乳頭方向擠壓。按摩乳房時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，產(chǎn)婦感覺(jué)舒適，無(wú)疼痛，有次序、有手法技巧的去按摩。1.2.3指導(dǎo)產(chǎn)婦按壓宮底，促進(jìn)子宮復(fù)舊：孕婦分娩后指導(dǎo)她們自己做宮底按摩，每日2次，每次3-5分鐘。按摩時(shí)壓住宮底向下以順時(shí)針?lè)较?，由?guī)律地按摩，動(dòng)作輕柔以產(chǎn)婦感覺(jué)舒適不疼痛為度。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）睡眠質(zhì)量判斷：以睡眠時(shí)間適當(dāng)(以睡眠時(shí)間為8小時(shí)左右)醒來(lái)無(wú)疲勞感為良好。以睡眠時(shí)間短(以睡眠時(shí)間小于7小時(shí))易醒，醒后不能入睡，甚至睡眠顛倒為

6、不良。（2）泌乳量制定標(biāo)準(zhǔn)：以能滿足嬰兒喂哺需要，甚至哺乳后乳汁有剩余為良好。已不能滿足嬰兒喂哺需要為不良。（3）子宮復(fù)舊判斷標(biāo)準(zhǔn)：以產(chǎn)后第一天子宮底平臍，以后每天下降1—2cm，產(chǎn)后10-14天降入骨盆，恥骨聯(lián)合上方捫及不到子宮底為良好，如不能如期復(fù)原，常提示異常為不良。2.3指導(dǎo)組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況比較見(jiàn)表3表1指導(dǎo)組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠情況的比較〔例（%）〕3討論3.1針對(duì)性的心理護(hù)理：母親角色適應(yīng)快，對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)特別重要。對(duì)于基層醫(yī)院產(chǎn)科所面臨的產(chǎn)婦，由于文化水平普遍偏低，對(duì)整個(gè)分娩知識(shí)，育兒知識(shí)掌握

7、得少，加上分娩需要消耗很大的體力和精力，精神上遭受巨大的考驗(yàn)，分娩后常臥床不起，很少活動(dòng)，對(duì)新生兒漠不關(guān)心，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，增加了母嬰情感，由關(guān)注自我逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)切照顧新生兒，忘記不適感，較快的轉(zhuǎn)入母親新角色，接納新生兒。能確立自己母親的角色和責(zé)任，從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復(fù)狀態(tài)。3.2秘乳量的增加：人乳分泌是一個(gè)復(fù)雜的有多種內(nèi)分泌參與的生理過(guò)程，早吸吮，勤吸吮，能刺激乳頭上的感覺(jué)神經(jīng)末梢，由此轉(zhuǎn)入神經(jīng)反射弧引起下丘腦分泌和施放催乳素，下丘腦還抑制催乳抑制因子（PIF）的分泌，使腺垂體釋放催乳素［1］，同時(shí)吸吮也

8、促進(jìn)了乳房排空，均有利于產(chǎn)婦乳汁分泌增加。每次哺乳前熱敷乳房，按摩乳房，能促進(jìn)乳房血液循環(huán)，增加泌乳量，疏通乳腺管，有利于乳汁排出，預(yù)防乳房腫脹、疼痛等不適。3.3指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律地按摩宮底：能促進(jìn)子宮肌收縮，排除宮腔內(nèi)積血，減少感染的發(fā)生，促進(jìn)子宮復(fù)舊。另外新生兒吸吮有利于下丘腦分泌和釋放縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后