健康教育對(duì)農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的影響.doc

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1、健康教育對(duì)農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的影響【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期疾病乳腺疾病健康教育護(hù)理　　我院為二級(jí)甲等醫(yī)院，住院產(chǎn)婦大多來(lái)自農(nóng)村，而農(nóng)村產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念影響較深，思想保守，文化水平偏低，信息來(lái)源較窄，這對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生有很大影響。2004—2007年，我院婦產(chǎn)科采取多種形式對(duì)農(nóng)村產(chǎn)婦157例進(jìn)行產(chǎn)褥期健康教育，并與常規(guī)護(hù)理123例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料全部280例均為本院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦，隨機(jī)分為2組。治療組157例均為初中以下文化程度，產(chǎn)褥期農(nóng)村住院產(chǎn)婦；產(chǎn)前均身體健康，無(wú)并發(fā)癥；年

2、齡21～32歲，平均26歲；其中剖宮產(chǎn)74例，正常產(chǎn)83例。對(duì)照組123例均為初中以下文化程度，產(chǎn)褥期農(nóng)村住院產(chǎn)婦；產(chǎn)前均身體健康，無(wú)并并癥；年齡21～30歲，平均27歲；其中剖宮產(chǎn)55例，正常產(chǎn)68例。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。　　1.2護(hù)理方法　　1.2.1觀察組予健康教育。　　1.2.1.1教育內(nèi)容①心理護(hù)理：產(chǎn)婦入院后責(zé)任護(hù)士做自我介紹，幫助產(chǎn)婦熟悉住院環(huán)境，消除陌生感。根據(jù)產(chǎn)婦文化程度，用通俗易懂的語(yǔ)言，簡(jiǎn)單明了的講解分娩過(guò)程中產(chǎn)程的配合，告之分娩是婦女的一個(gè)生理現(xiàn)

3、象，克服恐懼心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。告之良好的心理狀態(tài)能促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，能夠保證嬰兒平安降生，實(shí)現(xiàn)做母親的愿望。②乳房護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧，保持乳房清潔。分娩后第一次哺乳前應(yīng)先用熱水及肥皂洗凈整個(gè)乳房，乳頭處如有痂垢，應(yīng)用油脂（植物油）浸軟后，再用熱水及肥皂洗凈，每次哺乳前產(chǎn)婦應(yīng)先洗凈雙手，并用溫濕毛巾擦凈乳房。對(duì)于乳頭凹陷者給予糾正。每次每側(cè)乳房喂乳時(shí)間3～5min，不應(yīng)超過(guò)15min，防止發(fā)生乳頭皸裂。哺乳時(shí)應(yīng)避免新生兒含乳頭入睡?？刹扇∪喽驈椬愕椎确椒▽⑵鋽_醒。哺乳完畢應(yīng)將新生兒豎

4、抱伏在肩上，輕拍背部驅(qū)出胃內(nèi)氣體以減少溢乳。向產(chǎn)婦講解胸罩的選擇方法，最好是前紐扣，以利給嬰兒哺乳。不哺乳時(shí)應(yīng)配戴胸罩，但不要過(guò)于束胸，防止阻礙局部血液循環(huán)，影響泌乳。③飲食護(hù)理：分娩后為補(bǔ)充分娩過(guò)程的體力消耗及促進(jìn)乳汁分泌，產(chǎn)后即囑產(chǎn)婦飲紅糖水300～500mL，飲食宜含高熱量、高蛋白、高維生素及富含礦物質(zhì)的食物。應(yīng)多食湯類，如魚(yú)湯、雞湯、骨頭湯及豬蹄湯等。多飲水，不宜食辛辣刺激性食物及飲烈性酒，可飲少量甜米酒，有助于乳汁的分泌［1］。④保持合理的休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)后24h內(nèi)應(yīng)臥床休息，243h后可下地活動(dòng)，但應(yīng)注意勞

5、逸結(jié)合，不應(yīng)疲勞或過(guò)早負(fù)重，以免虛脫或致子宮脫垂。幫助產(chǎn)婦改變傳統(tǒng)陋習(xí)，衣著適當(dāng)，病室溫濕度適宜，每日開(kāi)窗通風(fēng)，但應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)，防止中暑或感冒。每日刷牙漱口，溫水洗手腳、梳頭，勤換內(nèi)衣，保持清潔舒適。良好的休養(yǎng)環(huán)境有利于產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)?！　?.2.1.2教育方法針對(duì)農(nóng)村產(chǎn)婦文化水平較低的特點(diǎn)，我科印制了圖文并茂、通俗易懂的宣傳手冊(cè)，購(gòu)置了相關(guān)的錄像帶及光盤。產(chǎn)婦住院后，責(zé)任護(hù)士做入院宣教，評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，幫助適應(yīng)住院環(huán)境。健康宣教護(hù)士組織待產(chǎn)婦觀看有關(guān)產(chǎn)褥期乳房護(hù)理及嬰兒哺乳喂養(yǎng)技巧等相關(guān)知識(shí)的錄像，并組

6、織模擬演練。產(chǎn)婦分娩后，責(zé)任護(hù)士協(xié)助做好乳房護(hù)理，個(gè)別指導(dǎo)哺喂嬰兒技巧，每日3～4次，并鼓勵(lì)早吸吮，克服哺乳心理障礙。出院后，責(zé)任護(hù)士1周電話回訪2次，社區(qū)護(hù)士于產(chǎn)后第7日、14日、28日、42日進(jìn)入家庭隨訪母嬰狀況，尤其對(duì)乳房的健康狀況予以評(píng)價(jià)?！　?.2.2對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理:①觀察并監(jiān)測(cè)生命體征,每日2次;若體溫超過(guò)37.5℃,應(yīng)每4h測(cè)1次,至恢復(fù)正常后48h。②產(chǎn)婦因分娩勞累，身體虛弱，產(chǎn)后思睡，休養(yǎng)室應(yīng)保持安靜。產(chǎn)后24h應(yīng)鼓勵(lì)下床活動(dòng)，利于子宮復(fù)舊，并可防止盆腔或下肢靜脈血栓形成。③飲食：產(chǎn)后第1日可吃

7、清淡易消化食物，以后可給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食?！　?.3療程及其他2組均以整個(gè)產(chǎn)褥期（即胎盤娩出到產(chǎn)后42日）為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生率。乳房發(fā)生明顯腫脹、疼痛、結(jié)塊，或乳頭發(fā)生皸裂、漏乳、缺乳者為陽(yáng)性；無(wú)癥狀或乳房?jī)H有輕微脹痛，經(jīng)芒硝或硫酸鎂濕敷后即消失者為陰性?！　?結(jié)果　　治療組157例，發(fā)生產(chǎn)褥期乳腺疾病21例，其中乳腺炎3例，乳頭皸裂7例，乳汁分泌不足11例。產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生率13.4%。對(duì)照組123例，發(fā)生產(chǎn)褥期乳腺疾病32例，其中乳腺炎5例，乳頭皸裂9例，乳汁分泌不足

8、16例，漏乳2例。產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生率26.0%。2組乳腺疾病發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組明顯低于對(duì)照組?！　?討論　　農(nóng)村產(chǎn)婦哺乳的障礙有以下幾方面：①受周圍環(huán)境及習(xí)俗的影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后3日內(nèi)不努力哺乳，失去早吸吮增加乳汁的機(jī)會(huì)，由于早吸吮不能進(jìn)行而使用其他哺乳方法，造成口感不同，使嬰兒拒絕母乳；新生兒睡眠時(shí)，不叫醒哺乳，結(jié)果形成