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1、健康教育對農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的影響【關鍵詞】產(chǎn)褥期疾病乳腺疾病健康教育護理 我院為二級甲等醫(yī)院，住院產(chǎn)婦大多來自農(nóng)村，而農(nóng)村產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念影響較深，思想保守，文化水平偏低，信息來源較窄，這對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生有很大影響。2004—2007年，我院婦產(chǎn)科采取多種形式對農(nóng)村產(chǎn)婦157例進行產(chǎn)褥期健康教育，并與常規(guī)護理123例對照觀察，現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料全部280例均為本院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦，隨機分為2組。治療組157例均為初中以下文化程度，產(chǎn)褥期農(nóng)村住院產(chǎn)婦；產(chǎn)前均身體健康，無并發(fā)癥；年齡21
2、～32歲，平均26歲；其中剖宮產(chǎn)74例，正常產(chǎn)83例。對照組123例均為初中以下文化程度，產(chǎn)褥期農(nóng)村住院產(chǎn)婦；產(chǎn)前均身體健康，無并并癥；年齡21～30歲，平均27歲；其中剖宮產(chǎn)55例，正常產(chǎn)68例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性?！ ?.2護理方法 1.2.1觀察組予健康教育。6 1.2.1.1教育內容①心理護理：產(chǎn)婦入院后責任護士做自我介紹，幫助產(chǎn)婦熟悉住院環(huán)境，消除陌生感。根據(jù)產(chǎn)婦文化程度，用通俗易懂的語言，簡單明了的講解分娩過程中產(chǎn)程的配合，告之分娩是婦女的一個生理現(xiàn)象，克服恐
3、懼心理，指導產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。告之良好的心理狀態(tài)能促進分娩的順利進行，能夠保證嬰兒平安降生，實現(xiàn)做母親的愿望。②乳房護理：指導產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧，保持乳房清潔。分娩后第一次哺乳前應先用熱水及肥皂洗凈整個乳房，乳頭處如有痂垢，應用油脂（植物油）浸軟后，再用熱水及肥皂洗凈，每次哺乳前產(chǎn)婦應先洗凈雙手，并用溫濕毛巾擦凈乳房。對于乳頭凹陷者給予糾正。每次每側乳房喂乳時間3～5min，不應超過15min，防止發(fā)生乳頭皸裂。哺乳時應避免新生兒含乳頭入睡。可采取揉耳廓或彈足底等方法將其擾醒。哺乳完畢應將新生兒豎抱伏在肩上，輕拍
4、背部驅出胃內氣體以減少溢乳。向產(chǎn)婦講解胸罩的選擇方法，最好是前紐扣，以利給嬰兒哺乳。不哺乳時應配戴胸罩，但不要過于束胸，防止阻礙局部血液循環(huán)，影響泌乳。③飲食護理：分娩后為補充分娩過程的體力消耗及促進乳汁分泌，產(chǎn)后即囑產(chǎn)婦飲紅糖水300～500mL，飲食宜含高熱量、高蛋白、高維生素及富含礦物質的食物。應多食湯類，如魚湯、雞湯、骨頭湯及豬蹄湯等。多飲水，不宜食辛辣刺激性食物及飲烈性酒，可飲少量甜米酒，有助于乳汁的分泌［1］。④保持合理的休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)后24h內應臥床休息，246h后可下地活動，但應注意勞逸結合，不應疲勞或過早
5、負重，以免虛脫或致子宮脫垂。幫助產(chǎn)婦改變傳統(tǒng)陋習，衣著適當，病室溫濕度適宜，每日開窗通風，但應避免對流風，防止中暑或感冒。每日刷牙漱口，溫水洗手腳、梳頭，勤換內衣，保持清潔舒適。良好的休養(yǎng)環(huán)境有利于產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)?！ ?.2.1.2教育方法針對農(nóng)村產(chǎn)婦文化水平較低的特點，我科印制了圖文并茂、通俗易懂的宣傳手冊，購置了相關的錄像帶及光盤。產(chǎn)婦住院后，責任護士做入院宣教，評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，幫助適應住院環(huán)境。健康宣教護士組織待產(chǎn)婦觀看有關產(chǎn)褥期乳房護理及嬰兒哺乳喂養(yǎng)技巧等相關知識的錄像，并組織模擬演練。產(chǎn)婦分娩后，責任
6、護士協(xié)助做好乳房護理，個別指導哺喂嬰兒技巧，每日3～4次，并鼓勵早吸吮，克服哺乳心理障礙。出院后，責任護士1周電話回訪2次，社區(qū)護士于產(chǎn)后第7日、14日、28日、42日進入家庭隨訪母嬰狀況，尤其對乳房的健康狀況予以評價?！ ?.2.2對照組予常規(guī)護理:①觀察并監(jiān)測生命體征,每日2次;若體溫超過37.5℃,應每4h測1次,至恢復正常后48h。②產(chǎn)婦因分娩勞累，身體虛弱，產(chǎn)后思睡，休養(yǎng)室應保持安靜。產(chǎn)后24h應鼓勵下床活動，利于子宮復舊，并可防止盆腔或下肢靜脈血栓形成。③飲食：產(chǎn)后第1日可吃清淡易消化食物，以后可給予高蛋白、
7、高維生素、易消化的飲食。 1.3療程及其他62組均以整個產(chǎn)褥期（即胎盤娩出到產(chǎn)后42日）為1個療程，1個療程后統(tǒng)計產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生率。乳房發(fā)生明顯腫脹、疼痛、結塊，或乳頭發(fā)生皸裂、漏乳、缺乳者為陽性；無癥狀或乳房僅有輕微脹痛，經(jīng)芒硝或硫酸鎂濕敷后即消失者為陰性。 2結果 治療組157例，發(fā)生產(chǎn)褥期乳腺疾病21例，其中乳腺炎3例，乳頭皸裂7例，乳汁分泌不足11例。產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生率13.4%。對照組123例，發(fā)生產(chǎn)褥期乳腺疾病32例，其中乳腺炎5例，乳頭皸裂9例，乳汁分泌不足16例，漏乳2例。產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生率
8、26.0%。2組乳腺疾病發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組明顯低于對照組?！ ?討論 農(nóng)村產(chǎn)婦哺乳的障礙有以下幾方面：①受周圍環(huán)境及習俗的影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后3日內不努力哺乳，失去早吸吮增加乳汁的機會，由于早吸吮不能進行而使用其他哺乳方法，造成口感不同，使嬰兒拒絕母乳；新生兒睡眠時，不叫醒哺乳，結果
