老年病人圍手術期的心理護理

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1、老年病人圍手術期的心理護理老年是畢生發(fā)展過程中的一個特殊的階段，具有獨特的心理特點。[1]老年人一旦生病，容易產(chǎn)生比較強烈的心理反應，無數(shù)研究已充分證實心理因素在老年病人疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸中起到重要作用，因此，做好老年患者在疾病的焦慮，手術的恐懼和手術后疼痛等方面的心理護理，對減少手術并發(fā)癥、促進患者康復、提高治愈率具有重要意義。下面我將老年病人在圍手術期存在的一些心理問題及其護理措施介紹如下：1.老年病人從入院到手術前常見的心理問題國外一些研究結果表明，病人在入院24小時內(nèi)焦慮程度最高，經(jīng)艾森克人格調(diào)查表(EPI)測查，情緒不穩(wěn)定者焦慮程度

2、高，持續(xù)時間也較長，一般需要五天或者是更長的時間才能適應術前各種應激刺激（WilsonBar,1978），[1]所以在病人剛入院時，就應對其現(xiàn)存或潛在的問題進行評估，從而制定出相應的護理計劃與有針對性的護理措施。多數(shù)老年病人一旦生病，就意味著對健康甚至生命產(chǎn)生了重大的威脅，這時最容易產(chǎn)生比較強烈的心理反應，且他們對疾病的態(tài)度通常是寧愿被動的接受，也不愿意去尋找主動的治療，這樣一拖再拖就更容易加重疾病，所以往往在入院時就已處于晚期，病人最容易產(chǎn)生以下這幾種心理問題：1.1否認心理：因怕家人嫌棄而拒絕承認有病，即使到醫(yī)院也不愿意配合醫(yī)生進行檢查及治療

3、。1.2自尊心理：老年病人一般自我中心意識較強，固執(zhí)，有時候又爭強好勝，經(jīng)常會做一些力所不能及的事情來證明自己的價值，如趁家屬睡覺時自己大小便，走路不讓扶等，這就容易造成摔倒、骨折、中風等。1.3恐懼心理：醫(yī)院的陌生環(huán)境、個人角色的轉變及疾病的煎熬、擔心手術失敗、手術后的恢復、同時會擔心自己會給子女帶去沉重的經(jīng)濟負擔等，往往會使老人產(chǎn)生孤獨感，缺乏安全感，這些都容易造成老人焦躁、易怒、恐懼，從而拒絕治療等。1.4自卑及抑郁心理：老年病人一旦生病，就自認為病情危重，總覺得自我價值缺失，并會覺得自己的生命似乎已經(jīng)到了盡頭，生存意義不大，容易產(chǎn)生輕生的

4、念頭。2.針對這些心理問題，制定出如下的護理措施2.1首先，如果家屬要求對老人保密，應配合實行保密性措施，但對病人家屬應講明病情，取得配合，根據(jù)病人不同的病情，耐心通俗的講解相關疾病知識。2.2老年人對新環(huán)境的適應往往比年輕人慢很多，所以我們應該主動介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度，使老人感到有安全感，學會談話技巧，老年人往往就像小孩一樣，與其溝通需以引導式的方法，循循善誘；主動接觸病人，注意其情緒及思想變化，且態(tài)度和藹，語言親切；處處尊重老人，以取得信任。2.3適當告訴老人疾病的可治療性，同時恰當保證會幫助減輕痛苦，使其能積極的配合治療。比如，我曾經(jīng)遇到

5、一個老年胃癌病人，術后的前幾天，病人相當?shù)臒┰?，大吵大鬧，欲自行拔出胃管、針頭，幾天幾夜不睡覺，不配合醫(yī)生護士的治療，還囔囔著要吃飯……,看到這種狀況，我就主動去和他的家屬進行交流，最后得知其實該病人在入院前性格是比較開朗豁達的，自從手術后老人看見自己渾身的管子，監(jiān)護儀的導線、吸氧等，就覺得自己病情很重，身體已經(jīng)不行了，自己已經(jīng)是一個廢人了，而且自己又沒有經(jīng)濟來源，又浪費子女的錢，所以他在思想情緒方面就發(fā)生了扭曲，有了一種憤怒、反抗心理。試想一下，如果當我們在術前反復與老人進行了溝通，了解其所想，并且提前告訴他術后可能身體上會有尿管、胃管、血漿管

6、、監(jiān)護儀等多種管道，只要他好好的配合治療，恢復良好，很快這些管道就可以拔掉，這樣就讓老人有了一定的心理準備，麻醉清醒后不至于因恐慌而產(chǎn)生上述情況。2.4在老人入院時可以安排其他一些手術后恢復較好的老年病人同住一間病房，因為在他們的交流中可以無形之中互相給予力量，使其更有信心對抗疾病，相反的，如果將老人安排在一個隨時需要搶救的病人旁，他該如何去想！2.5術前允許一定的家屬陪伴，這樣既可以保護老人的安全，又可以讓老人覺得自己老有所依。3.老年病人手術中的心理問題及應對措施3.1手術室沒有家屬的陪伴，四周都是冰冷的儀器設備，環(huán)境及氣氛往往會讓人覺得比較

7、窒息與恐怖，對老年人更是如此。許多人形容手術室像地獄般恐怖，在病房時心率血壓均正常，一到手術室就大汗淋漓，心率增快，血壓升高，結果又被送了回來。所以在老人到手術室時，手術室護士就應該在旁邊與其交流，以分散其注意力，并且要耐心細致，使其感到信任安全。3.2老年人比較敏感，而且比其他人依耐性更強，到了手術室后就會覺得失去了對自己的主宰，一切痛苦及生命全權交給了醫(yī)生護士，所以我們更應該注意自己的言行舉止，談話輕柔和諧，遇事沉著冷靜，切忌驚慌失措，大聲喊叫，以免對老人產(chǎn)生消極暗示，造成其緊張。4.老年人術后常見的心理問題及護理措施老年人術后由于一時不能生

8、活自理，長期臥床，禁食，孤獨，對鎮(zhèn)痛藥過于敏感等，往往會產(chǎn)生：4.1術后意識障礙，常在術后的2-5天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識混亂，一般可在1~