包皮內(nèi)板加包皮口處外板切除術(shù)治療包皮過長(zhǎng)臨床療效觀察

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1、包皮內(nèi)板加包皮口處外板切除術(shù)治療包皮過長(zhǎng)臨床療效觀察羅昌賜湖北省江陵縣婦幼保健院，湖北荊州434100[摘要]目的觀察包皮內(nèi)板加包皮口處外板切除術(shù)治療包皮過長(zhǎng)的臨床療效。方法資料隨機(jī)選自2012年11月—2013年11月我院包皮過長(zhǎng)患者60例，按照治療方法隨機(jī)平分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組予以傳統(tǒng)袖套式的包皮環(huán)切術(shù)，研究組予以包皮內(nèi)板加包皮口處外板切除術(shù)，記錄并分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)時(shí)出血量及術(shù)后疼痛時(shí)間情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且研究組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%明顯低于對(duì)照組治療后

2、的26.67%（P＜0.05）；同時(shí)研究組術(shù)后包皮外觀90.00%滿意率高于對(duì)照組74.67%的滿意率，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用包皮內(nèi)板加包皮口處外板切除術(shù)對(duì)包皮過長(zhǎng)患者進(jìn)行治療，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間以及降低并發(fā)癥的發(fā)生率。[.jyqk處畫出外板手術(shù)的切口，上翻包皮于冠狀溝的0.5~1.0cm處畫出內(nèi)板的切口標(biāo)識(shí)；②尖刀沿標(biāo)識(shí)線包皮的外板，腹側(cè)則沿著冠狀溝中縫匯合，并沿著標(biāo)識(shí)線以環(huán)形的方式切開包皮的內(nèi)板表層肌膚，陰莖的背側(cè)則為兩環(huán)形縱行切口；③通過蚊式鉗將袖狀切開的包皮表層提起，同時(shí)

3、對(duì)以袖狀整塊剝開的兩切口間的包皮進(jìn)行縫合。研究組予以包皮內(nèi)板加包皮口處外板切除術(shù)，其具體操作主要分為四個(gè)步驟：①定位和切開包皮內(nèi)板切口。以0.5cm為冠狀溝后緣與包皮內(nèi)板切口間的距離，將陰莖頭冠上的隆起點(diǎn)定位為適當(dāng)距離的有效遠(yuǎn)端，同時(shí)通過牽拉龜頭使得陰莖得到充分伸展，并對(duì)已定位的個(gè)板標(biāo)識(shí)進(jìn)行評(píng)估，若存在不合理則應(yīng)及時(shí)調(diào)整[1]。②二次定位和切開包皮口外板切口。包皮口緣拉起至六點(diǎn)鐘位置時(shí)，將長(zhǎng)且直的血管鉗置于距包皮口緣0.05~1.0cm位置，使血管鉗與陰莖橫斷切面所成的角度為10~30°，最后沿鉗子下緣將

4、包皮口外板切開。③切除包皮兩切口間的皮瓣[2]。④止血縫紉后予以患者服用洛美沙星（武漢福星生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057923）300mg，2次/d，連服7d，并采用75%的乙醇對(duì)患者皮膚切口予以消毒，1次/d[3]。1.5觀察指標(biāo)觀察患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)時(shí)出血量及術(shù)后疼痛時(shí)間；觀察患者術(shù)后陰莖發(fā)炎、局部感染以及術(shù)后創(chuàng)口出血情況。1.6療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用本院臨床常用滿意度調(diào)查表，百分制，將術(shù)后疼痛、形狀恢復(fù)、美觀等項(xiàng)目分為非常滿意、基本滿意和不滿意。非常滿意：滿意分?jǐn)?shù)大于90分；基本滿意：分?jǐn)?shù)大于70分

5、且小于或等于90分；不滿意：分?jǐn)?shù)小于或等于70分[3]。對(duì)包皮術(shù)后反饋情況進(jìn)行調(diào)查，且均按照患者自行意愿單獨(dú)選擇。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般的資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)時(shí)出血量及術(shù)后疼痛時(shí)間情況兩組患者經(jīng)不同方法治療，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)時(shí)出血量及術(shù)后疼痛時(shí)間情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間以及術(shù)時(shí)出血量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。2.2兩

6、組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況研究組經(jīng)包皮內(nèi)板加包皮口處外板切除術(shù)治療后10.00%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組經(jīng)傳統(tǒng)袖套式的包皮環(huán)切術(shù)治療后26.67%的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。2.3兩組患者的術(shù)后包皮外觀滿意率情況回訪時(shí)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組術(shù)后包皮外觀90.00%滿意率高于對(duì)照組74.67%的滿意率，兩組患者術(shù)后包皮外觀滿意率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。3討論本研究中予以研究組包皮內(nèi)板加包皮口處外板切除術(shù)治療，予以對(duì)照組

7、傳統(tǒng)袖套式的包皮環(huán)切術(shù)治療，臨床實(shí)踐中研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)時(shí)出血量以及術(shù)后疼痛時(shí)間均少于對(duì)照組。與任明軍等研究結(jié)果中包皮內(nèi)板加包皮口處外板切除術(shù)，是于患者陰莖的淺筋膜層結(jié)締組織里進(jìn)行包皮內(nèi)板切除分離，以此減少了患者陰莖損傷程度；傳統(tǒng)袖套式的包皮環(huán)切術(shù)則是于患者陰莖背側(cè)進(jìn)行包皮切除術(shù)，使得術(shù)時(shí)患者陰莖損傷面大出血量多結(jié)果相符合[4]。同時(shí)從臨床實(shí)踐來看，包皮內(nèi)板加包皮口處外板切除術(shù)在術(shù)時(shí)對(duì)包皮內(nèi)板保存量較少，很大程度上減少了患者因術(shù)后水腫產(chǎn)生的疼痛，傳統(tǒng)袖套式的包皮環(huán)切術(shù)對(duì)患者包皮內(nèi)板與外板保留量均較多，加

8、大了患者術(shù)后的水腫發(fā)生率和延長(zhǎng)了患者疼痛時(shí)間[5]。表明包皮內(nèi)板加包皮口處外板切除術(shù)有助于患者術(shù)后恢復(fù)情況，且實(shí)際應(yīng)用價(jià)值高。同時(shí)，本研究中臨床實(shí)踐結(jié)果顯示：研究組10.00%的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組26.67%發(fā)生率，主要是由于包皮內(nèi)板作為人體獲取性免疫的缺陷病毒靶器官，術(shù)中使用內(nèi)板加包皮扣除外板切除術(shù)治療是通過將部分淋巴管剝離，來減少患者因淋巴水腫而產(chǎn)生的陰莖發(fā)炎癥狀，同時(shí)又因術(shù)中包皮內(nèi)板保留少和外板較長(zhǎng)使得患者龜頭與