中醫(yī)骨科康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床探討

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1、中醫(yī)骨科康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床探討莊瓌瑜福建省漳州市薌城區(qū)中醫(yī)院骨科，福建漳州363000[摘要]目的探討中醫(yī)骨科康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性。方法將100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對照組和治療組各50例。對照組予布洛芬口服治療，而治療組采用中醫(yī)骨科綜合康復(fù)治療，其中主要包括手法推拿、中藥熏洗以及內(nèi)服等。兩組均治療4個(gè)療程后評價(jià)臨床療效，并進(jìn)行VAS、JOA評分比較。結(jié)果治療組總有效率為94%，對照組為74%，治療組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組治療后的VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組，兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患

2、者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論中醫(yī)骨科康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于西藥組，能夠有效緩解患者的疼痛，安全可靠。.jyqkg/次，2次/d，口服。治療組采用中醫(yī)骨科綜合康復(fù)治療，其中主要包括手法推拿、中藥熏洗以及中藥內(nèi)服。首先是手法推拿，主要包括拿捏股四頭肌、髕骨按揉等，進(jìn)行1次/d，其中拿捏股四頭肌是用拇指和其余四指相對拿捏股四頭肌約1~2min，以微微酸脹為度；而髖骨按揉則是用兩手來回的揉搓，以能承受的力量，大約3min。其次就是中藥熏洗，在進(jìn)行手法治療以后進(jìn)行重要熏洗，方劑組成為：透骨草25g、蘇木20g、伸筋草20g、生川鳥10g、海桐皮25g、威靈仙20g、川芎20g，放入1L水

3、，在水中浸泡1h以后煮沸熏蒸在患處，2次/d，30min/次；最后就是中藥內(nèi)服，根據(jù)患者的具體狀況分型分別使用當(dāng)歸四逆湯、六味地黃丸或者是身痛逐淤湯進(jìn)行治療。兩組均以5d為1個(gè)療程,停藥2d后再開始下一個(gè)療程，共4個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)對患者的臨床療效進(jìn)行觀察，同時(shí)運(yùn)用VAS和JOA骨性關(guān)節(jié)炎功能評分進(jìn)行疼痛和功能的評價(jià)。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效主要分為顯效、有效和無效3種[2]，治療的總有效率為顯效率和有效率之和。顯效主要是指患者的臨床癥狀體征消失，同時(shí)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，患者的日常生活和工作沒有受到影響；有效是指患者的臨床癥狀體征有所改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)的基本功能恢復(fù)正常

4、，患者的生活和工作受到一定的影響；無效是指患者的臨床癥狀體征沒有改善，日常生活和工作受到影響。此外，采用VAS評分和JOA評分來判定患者的疼痛和功能恢復(fù)的情況。1.5統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療組和對照組臨床療效的比較對照組患者的總有效例數(shù)有37例，其總有效率為74%；而治療組患者的總有效例數(shù)有47例，其總有效率為94%。兩組的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。2.2治療組和對照組患者VAS和JOA評分的比較治療組患者在治療后VAS評分明顯低于對照組患者的

5、評分，而在JOA評分方面，治療組患者的評分明顯高于對照組。兩組的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。2.3治療組和對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較在臨床治療的過程中，對照組出現(xiàn)了3例不良反應(yīng)，其中有2例是胃腸道反應(yīng),1例為過敏反應(yīng)，在停止藥物之后不良反應(yīng)逐漸自行緩解或者消失。而治療組在臨床治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。3討論膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，現(xiàn)階段的研究結(jié)果認(rèn)為與機(jī)體生理衰退、關(guān)節(jié)軟骨代謝異常、遺傳因素以及內(nèi)分泌紊亂有著緊密的聯(lián)系[3]。傳統(tǒng)的治療方式主要是以鎮(zhèn)痛藥物為主，而長期使用該種治療方式患者對藥物的敏感性會(huì)有所降低，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。從中醫(yī)的

6、角度來說，膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”的范疇，其主要的發(fā)病機(jī)制是血瘀日久，風(fēng)寒濕三氣內(nèi)侵所導(dǎo)致的筋骨受損，肝腎兩虛，最終導(dǎo)致退行性病變[4-5]。在此次研究過程中，對照組采用布洛芬進(jìn)行治療，治療組采用中醫(yī)骨科綜合康復(fù)治療。在中醫(yī)骨科綜合治療的3種治療方式中，手法推拿的主要作用是改善患者病變位置的血液循環(huán)和代謝，從而減輕病變部位周圍組織的粘連，最終逐漸實(shí)現(xiàn)損傷的恢復(fù)[6]；而中藥熏洗的藥力主要要集中于患者的患處，其方劑的主要作用就是溫經(jīng)活血、消腫止痛以及通絡(luò)散瘀[7]；最后就是要內(nèi)服辯證治療，根據(jù)患者的具體情況來選擇合適的治療方式，具有很強(qiáng)的針對性，同時(shí)對改善患者的臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外兼

7、治有著明顯的效果。通過該次研究的結(jié)果就可以發(fā)現(xiàn)，治療組顯效31（62%）、有效16（32%），總有效率為47（94%）；對照組顯效16（32%）、有效21（42%），總有效率為37（74%），治療組的治療總有效率明顯高于對照組的治療有效率，同時(shí)治療組在治療以后的VAS評分為（2.1±1.1），低于對照組（3.3±1.9），JOA評分（90.5±16.4）高于對照組（86.7±13.7），這就充分說明了中醫(yī)骨科康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果顯著，且以上結(jié)果與林小武[8]在關(guān)于運(yùn)用膝