紫杉醇聯(lián)合順鉑在治療晚期食道癌患者的臨床應(yīng)用療效研究

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1、紫杉醇聯(lián)合順鉑在治療晚期食道癌患者的臨床應(yīng)用療效研究宋華麗中國(guó)人民解放軍第二六三醫(yī)院消化腫瘤中心，北京101149[摘要]目的研究和探討紫杉醇和順鉑在治療晚期食道癌中的臨床效果。方法選取2011年2月—2014年1月該院收治的123例處于晚期的食道癌患者作為研究對(duì)象，按照化療的方案不同分成觀察組（51例）和對(duì)照組（72例）。觀察組患者給予紫杉醇加順鉑的治療，對(duì)照組患者給予5氟尿嘧啶加順鉑進(jìn)行治療。分析對(duì)比兩組所收的治療效果。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者的有效率分別為54.91%和48.61%，兩組總有效率對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.335

2、，P>0.05）；經(jīng)過(guò)6~45個(gè)月隨訪，觀察組患者的TTP與MST值分別為（6.6±1.4）、（10.3±2.1）月，明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者的TTP與MST值對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于晚期食道癌患者，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，療效顯著，而且能明顯延緩腫瘤進(jìn)展的時(shí)間，并延長(zhǎng)癌癥患者的生存期，因此，可以在臨床治療中大力推廣。.jyqkg/m2，加入到500mL生理鹽水中，給予患者靜脈滴注3h；在第1~3天，取順鉑80mg/m2，加入到500mL生理鹽水中，靜脈滴注2h。以21d作為1個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。

3、使用紫杉醇前12h，患者另口服地塞米松10mg，前0.5h靜推西咪替丁200mg，口服苯海拉明50mg，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓和脈搏以及呼吸情況，以預(yù)防患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。順鉑在紫杉醇后使用。(2)對(duì)照組：在第1~3天，取順鉑80mg/m2，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注2h；第1~5天，使用5氟尿嘧啶500mg/m2，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注6~8h。同樣以21d的作為一個(gè)療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。對(duì)兩組患者全部給予止吐、抑酸、水化利尿與防止靜脈炎等方面的治療，并按照常規(guī)給予5-HT3受體拮抗劑來(lái)預(yù)防患者出現(xiàn)惡心或者嘔吐的現(xiàn)象。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)ST)。1.4

4、統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05，表明兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療效果對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的有效率分別為54.91%和48.61%，兩組總有效率對(duì)比，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.335，P>0.05）。見表1。2.2兩組TTF與MSI對(duì)比經(jīng)過(guò)6~45個(gè)月隨訪，觀察組患者的TTP與MST值分別為（6.6±1.4）個(gè)月、（10.3±2.1）個(gè)月，明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者的TTP與MST值

5、對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。3討論伴隨著對(duì)于化療方案的優(yōu)化與人們對(duì)化療認(rèn)識(shí)的不斷提高，也都認(rèn)識(shí)到，對(duì)晚期食道癌患者主要采用聯(lián)合化療為主，可以非常明顯地延長(zhǎng)患者的生存期，提高并改善晚期食道癌患者的生活質(zhì)量[4-5]。對(duì)于晚期食道癌患者的治療，通常采用的是5氟尿嘧啶加順鉑的治療方案，這也是晚期食道癌的基礎(chǔ)性化療方案，但是其治療效果非常抵，進(jìn)展期的有效率僅僅是25%~35%[6]。所以，探索到高效與安全的對(duì)晚期食道癌患者的理想化療的方案具有非常重要的意義。相關(guān)研究證明，紫杉醇屬于一種最新型抗微管的藥物與細(xì)胞周期的特異性藥物，能

6、特異性同微管相結(jié)合，形成了穩(wěn)定且不具活性的物質(zhì)即微管聚合物，它可以抑制微管網(wǎng)發(fā)生的正常重組，因而影響到腫瘤細(xì)胞在M期中的有絲分裂，致使腫瘤細(xì)胞死亡[7]。由于紫杉醇對(duì)于多種處于進(jìn)展期的腫瘤全部具有顯著的治療效果，近些年以來(lái)一直受到醫(yī)學(xué)界的重視。順鉑在1965年被美國(guó)科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)，屬于細(xì)胞周期的非特異性藥物，對(duì)于G1期最為敏感，可以與多種抗腫瘤的藥具有協(xié)同作用并且沒有交叉耐藥性[8]，該兩種藥物聯(lián)合使用，能夠明顯增強(qiáng)化療的效果。該研究結(jié)果表明，觀察組患者的完全緩解率與有效率分別為13.73%與54.91%，全部高于對(duì)照組的2.78%和48.

7、61%，這和MachoverG等有關(guān)權(quán)威報(bào)道基本相符。此外，觀察組患者的TTP與MSI均晚于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)6~45個(gè)月隨訪，觀察組患者的TTP與MST值也明顯高于對(duì)照組患者，該兩組患者的TTP與MST值對(duì)比，亦存在明顯的差異。這和李小瑞等研究[10]結(jié)果基本相符。此外，化療的不良反應(yīng)為骨髓被抑制、胃腸道反應(yīng)與脫發(fā)，均屬于可耐受。所以，在治療期間，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，以配合治療，并提高治療的效果。綜上所述，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑在治療晚期食道癌患者中，不但效率高、不良反應(yīng)輕，而且明顯延緩了腫瘤進(jìn)展的時(shí)間，延長(zhǎng)了癌癥患者的生存期，因此，應(yīng)該在臨

8、床治療中大力推廣。.jyqkerica,2005,85(5):1033-1051.[4]楊金霞，韓文斐，潘振華，等.PF方案聯(lián)合放療治療局部晚期食管癌61例療效觀察[J].山東醫(yī)