紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床效果分析

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1、紫杉醇聯(lián)合順鉗治療晚期食道癌的臨床效果分析［摘要］目的研究紫杉醇聯(lián)合順鉗治療晚期食道癌的臨床效果。方法選擇浙江省寧波市第二醫(yī)院心胸外科2010年11月?2012年10月收治的84例晚期食道癌患者作為實(shí)驗(yàn)對象。按照1：1的人數(shù)比例將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組給予紫杉醇與順鉗聯(lián)合的方法進(jìn)行治療，對照組采用5-氟尿喀噪與順鉗聯(lián)合的方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)期結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)期結(jié)束后，本研究統(tǒng)計(jì)了實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的病灶大小變化情況及其垂直直徑情況，實(shí)驗(yàn)組完全緩解8例，占19.0%,部分緩解27例，占64.3%,穩(wěn)定6例，占13.3%,進(jìn)展1例

2、，占2.4%,總有效率為97.6%；對照組完全緩解1例，占2.4%,部分緩解10例，占23.8%,穩(wěn)定18例，占42.9%,進(jìn)展13例，占30.9%,總有效率為69.1%。兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較的x2值分別為3.161、3.764、2.957、4.037和2.745,P值分別為0.01、0.04、0.03.0.01和0.04o結(jié)論紫杉醇聯(lián)合順釦治療晚期食道癌相較于其他方法能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間，值得臨床推廣。［關(guān)鍵詞］紫杉醇；順鉗；晚期食道癌；臨床療效［中圖分類號］R735.7［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號］1673-7210(2013)09(c

3、)-0074-03隨著人們工作生活壓力的增大和不健康生活方式的影響，癌癥的發(fā)病率不斷上升［1-2］。食道癌是一種嚴(yán)重危害患者生存質(zhì)量的消化道惡性腫瘤。許多患者就醫(yī)時(shí)該病已經(jīng)發(fā)展到晚期，如何在有限的存活期內(nèi)減輕患者的痛苦，提高生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間是臨床研究的熱點(diǎn)。為此，木研究采用對比實(shí)驗(yàn)的方法，研究了紫杉醇聯(lián)合順鉗治療晚期食道癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇浙江省寧波市第二醫(yī)院心胸外科2010年11月?2012年10月收治的84例晩期食道癌患者作為實(shí)驗(yàn)對象。采用對比實(shí)驗(yàn)研究的方法，將84例食道癌晚期患者按照1：1的人數(shù)比例分為實(shí)驗(yàn)

4、組和對照組。其年齡38?77歲，平均(54.42±10.63)歲。其中男51例，年齡38?75歲，平均(52.18土11.41)歲；女33例，年齡40?77歲，平均(56.54±10.63)歲。所有患者經(jīng)過病理確診為食道癌晚期患者，生存期預(yù)計(jì)大于3個(gè)月，肝腎功能、心電圖和血常規(guī)檢查正常。部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了鱗癌、腺癌、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和聯(lián)合多器官轉(zhuǎn)移的情況。所有患者在年齡、性別、病因、病程、生活環(huán)境和家庭背景等一般資料方面相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。實(shí)驗(yàn)患者的納入標(biāo)準(zhǔn)［3］為：①患者經(jīng)過CT、頓餐造影或食道纖維鏡病

5、理活檢確診為食道癌晚期；②Karnofsky評分＞70分，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月，肝腎功能、心電圖和血常規(guī)檢查正常；③入院前1個(gè)月內(nèi)沒有接受過放化療治療；④患者意識(shí)清醒，沒有精神障礙，沒有傳染性疾病和其他可能影響實(shí)驗(yàn)的因素；⑤患者及其家屬同意參與實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。1.2研究方法1.2.1偏倚控制偏倚控制是確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要環(huán)節(jié)。本研究嚴(yán)格依據(jù)實(shí)驗(yàn)需要選擇食道癌術(shù)后營養(yǎng)不良納入試驗(yàn)范圍。對于入選的患者，本研究利用電腦軟件隨機(jī)牛成數(shù)字表，并利用密封信封隨機(jī)隱藏分組。實(shí)驗(yàn)期間內(nèi)，所有患者的手術(shù)均由同一醫(yī)師主刀，手術(shù)前后的護(hù)理操作均山同一醫(yī)療小組進(jìn)行處理，手

6、術(shù)方案和護(hù)理方案均依照統(tǒng)一藍(lán)本制訂。實(shí)驗(yàn)期間的整個(gè)治療和護(hù)理流程均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，由于身體和病情的變化不能夠繼續(xù)適用治療藍(lán)木的患者將被剔除。患者的治療和護(hù)理數(shù)據(jù)均由同一人員釆集，數(shù)據(jù)提取和處理人員與臨床治療人員分離，不參與臨床治療。1.2.2對比治療本研究對實(shí)驗(yàn)組患者給予紫杉醇與順釦聯(lián)合的方法進(jìn)行治療，對照組患者采用5-氟尿卩密唳與順鉗聯(lián)合的方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)期結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果。實(shí)驗(yàn)組的治療方法為：將135mg/m2規(guī)格的紫杉醇加入500mL規(guī)格的生理鹽水屮進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間控制為3h；將80mg/m2規(guī)格的順釦加入500mL規(guī)格的生理

7、鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間控制為2h；以上療法以20d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程后觀察效果；給予紫杉醇前12個(gè)小時(shí)應(yīng)地塞米松，半小時(shí)前應(yīng)當(dāng)靜脈給予西咪替丁，口服苯海拉明，檢測患者的呼吸、脈搏和血壓，防止過敏反應(yīng)。對照組的治療方法為：將80mg/m2規(guī)格的順鉗加入500niL規(guī)格的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間控制為2h；將500mg/m2規(guī)格的5-氟尿卩密睫加入500mL規(guī)格的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間控制為6?8h；以上療法以20d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程后觀察效果；治療期間應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)情況給予抗感染、水化利尿、止葉和抑酸治療。1.3

8、療效判定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)期結(jié)束后，根據(jù)世界衛(wèi)生組織制訂的實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)和原衛(wèi)生部制訂