高危型人乳頭瘤狀病毒檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用探討

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1、高危型人乳頭瘤狀病毒檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用探討楊采琴江蘇省金壇市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇金壇213200[摘要]目的研究高危型人乳頭瘤狀病毒檢測（HPV）在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值。方法抽取2011年9月—2013年9月入我院進(jìn)行宮頸癌篩查的患者3256例，本組患者分別行液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)、HPV檢查以及陰道鏡檢查，分析本組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果3256例患者中，2714例HPV檢查結(jié)果呈陽性，陽性率為83.35%。對比分析HPV與TCT檢查結(jié)果，HPV檢查結(jié)果呈陽性患者出現(xiàn)LSIL、HSIL、SCC的幾率高于HPV檢查結(jié)果呈陰性的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.2

2、6，P<0.05）。HPV檢查結(jié)果呈陽性患者出現(xiàn)CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宮頸癌的幾率較檢查結(jié)果呈陰性的患者高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.19，P<0.05）。3256例患者中，372例HPV16+感染，占11.43%；116例患者HPV18+，占3.56%，兩組患者出現(xiàn)CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宮頸癌差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.05，P>0.05）。結(jié)論高危型人乳頭瘤狀病毒檢測在了解患者HPV感染中具有較高的應(yīng)用價值，可作為臨床篩查宮頸病變主要方法之一，同時，還可結(jié)合TCT、陰道鏡檢查，提高臨床檢測準(zhǔn)確性。[.jyqkL,則提示檢測結(jié)果呈陽

3、性。TCT檢查：利用專用宮頸刷收集宮頸外口散落細(xì)胞，呈順時針方向旋轉(zhuǎn)6圈后取出，并將置入裝有固定液的小瓶中保存，與瓶外粘貼標(biāo)簽，并及時進(jìn)行送檢。相關(guān)人員行TCT檢測期間，利用巴氏染色法觀察細(xì)胞的形態(tài)，其中ASCUS、LSIL、HSIL、SCC診斷為陽性。陰道下活檢：若TCT檢查或HPV檢查結(jié)果呈陽性，則行陰道鏡活檢。檢查期間利用陰道鏡觀察宮頸內(nèi)情況，并行醋酸和碘實驗，若存在異常，則應(yīng)行取病理組織進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果包括：慢性宮頸炎、CINⅠ~Ⅲ、宮頸癌。1.3臨床觀察指標(biāo)①HPV檢查結(jié)果與TCT檢查結(jié)果對比分析；②觀察HPV檢查結(jié)果與宮頸病變程度的關(guān)系；③觀察不同宮頸癌病變高

4、危HPV感染的檢查情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1HPV與TCT檢查結(jié)果對比分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，3256例患者中，2714例HPV檢查結(jié)果呈陽性，陽性率為83.35%。對比分析HPV與TCT檢查結(jié)果，HPV檢查結(jié)果呈陽性患者出現(xiàn)LSIL、HSIL、SCC的幾率高于HPV檢查結(jié)果呈陰性的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.26，P<0.05），見表1。2.2HPV與宮頸病變對比分析表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示，本組3256例患者中，3079例檢查結(jié)果為正?；蜓?/p>

5、癥，占94.56%，105例CINⅠ，占3.22%，44例CINⅡ，占1.35%，17例CINⅢ，占0.52%，11例宮頸癌，占0.36%。其中HPV檢查結(jié)果呈陽性患者出現(xiàn)CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宮頸癌的幾率較檢查結(jié)果呈陰性的患者高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.19，P<0.05），見表2。2.3高危型HPV與宮頸病變對比分析表3中相關(guān)數(shù)據(jù)，3256例患者中，372例HPV16+感染，占11.43%；116例患者HPV18+，占3.56%，兩組患者出現(xiàn)CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宮頸癌差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.05，P>0.05），見表3。3討論宮

6、頸癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病率相對較高，僅次于子宮頸癌，逐漸呈年輕化發(fā)展。臨床研究表明，宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，患者發(fā)病初期常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、異味、白帶異常等癥狀，隨著疾病的嚴(yán)重化發(fā)展，還可能誘發(fā)腫瘤壓迫、貧血等癥狀，直接影響著患者的預(yù)后生存質(zhì)量。有學(xué)者指出，加強(qiáng)宮頸癌篩查，了解患者存在宮頸癌的高危影響因素，并及時進(jìn)行干預(yù)治療，是降低宮頸癌的發(fā)病率的有效途徑。國外研究表明，受到宮頸癌篩查完善度的影響，發(fā)達(dá)國家宮頸癌的發(fā)病率低于發(fā)展中國家。因此，早期進(jìn)行宮頸癌篩查，并及時急性干預(yù)治療，該方式能夠有效控制疾病發(fā)展，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[3]。調(diào)查研究表明，高達(dá)90

7、%以上的患者會伴隨出現(xiàn)HPV感染癥狀。HPV屬于雙鏈閉合環(huán)狀DNA病毒，感染后患者往往會伴隨出現(xiàn)上皮細(xì)胞受損癥狀，容易誘發(fā)宮頸病變。并不是所有HPV感染患者均會伴隨出現(xiàn)宮頸病變癥狀，一般情況下，可在感染12月左右自行好轉(zhuǎn)[4]。然而，當(dāng)患者持續(xù)出現(xiàn)HPV感染癥狀，其出現(xiàn)宮頸病變的幾率會呈明顯上升趨勢。有文獻(xiàn)指出，當(dāng)患者持續(xù)出現(xiàn)HPV感染癥狀時，HPV基因會作用機(jī)體免疫細(xì)胞中，影響結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，誘發(fā)基因病變[5]?；贖PV感染與宮頸癌病變的關(guān)系上，有學(xué)者對高危型HPV感染類型進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)HPV6、HPV16、HP