資源描述：
《高危型人乳頭瘤病毒檢測在臨床宮頸癌篩查中的應用價》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、高危型人乳頭瘤病毒檢測在臨床宮頸癌篩查中的應用價【摘要】目的探討將HR-HPV檢測作為宮頸癌及癌前病變篩查手段的意義和價值。方法2007年6月至2009年2月對我院宮頸疾病門診就診1562例患者進行HPV/DNA的雜交捕獲法二代(HPV-HCⅡ)檢測，作為宮頸癌及其癌前病變的初篩。結果(1)HPV陽性435例(27.85%)，平均年齡35.48歲;HPV陰性1127例(72.15%)，平均年齡39.78歲。(2)HPV檢測正常值<0.1，其中HPV檢測最低值0.01，最高值1678.47，并與病變程度有關。(3)HP
2、V陽性者陰道鏡下多點活檢結果：CINⅠ37例(8.5%)、CINⅡ36例(8.28%)、CINⅢ4例(0.9%)、宮頸癌34例(7.82%)、疣狀增生66例(15.17%)、慢性宮頸炎248例(57.0%)。結論HR-HPV檢測是有價值的輔助診斷技術，與陰道鏡下活檢為最準確宮頸癌篩查方案?！娟P鍵詞】乳頭瘤病毒;宮頸上皮內瘤樣病變;宮頸腫瘤;陰道鏡子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌[1]。其發(fā)病的首要因素為高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV感染)，HPV陰性者患病的風險幾乎為零[2]
3、。經過多年的普查普治，宮頸癌發(fā)病率大幅度下降，但我國每年仍有2萬～3萬人死于宮頸癌，且發(fā)病日趨年輕化[3]。進行HR-HPV的檢測，可以最大限度地篩查出高危人群，從而降低宮頸癌的發(fā)病率?！ ?資料與方法 1.1一般資料2007年6月至2009年2月，重慶市萬州區(qū)婦幼保健院宮頸疾病中心就診的患者入選1562例。年齡17～64歲，平均36.72歲，孕次(3.1±1.6)次，產次(1.5±2.2)次?！ ?.2篩查流程和結果判斷所有病例選擇月經來潮后10～18天最佳檢查時間，禁陰道用藥及同房3天，采用一次性取樣器，取頸管分泌物
4、進行人乳頭瘤病毒的檢測(HC2HPV/DNA)。HPV檢測采用美國Digene公司提供的試劑盒，通過基因捕獲技術檢測高危型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)，RLU/CO比值≥1.0診斷HPV陽性。對HPV陽性，臨床高度懷疑病變的患者行陰道鏡下多點活檢，結合病理結果進行分析?！ ?結果 2.1HPV感染與年齡有關HPV總感染率為 27.85%(435例)，平均年齡35.78歲。HPV感染的高峰平均年齡為35.48歲，HPV陰性平均年齡39.78歲，兩組年齡比較，差異有統(tǒng)計學
5、意義(P<0.01)。HPV陽性年齡顯著小于HPV陰性組。 2.2HPV感染與吸煙、飲酒有關吸煙者HPV陽性占70.5%，飲酒者占76.7%，既吸煙又飲酒者占91.2%?！ ?.3HPV感染與避孕措施有關放置節(jié)育器586例、避孕套337例、安全期避孕78例、藥物避孕298例、無避孕措施261例，其中藥物避孕298例中210例HPV感染陽性占70.5%。 2.4HPV檢測與陰道鏡下多點活檢病理結果的關系見表1。表1HPV檢測與陰道鏡下多點活檢病理結果的關系 3討論 3.1宮頸病變的演進與HR-HPV持續(xù)感染宮頸
6、癌的發(fā)生是一個連續(xù)的過程，即由細胞分化失調到不典型增生，到原位癌，最后發(fā)展成宮頸癌。這個過程約需10年[4]，本組資料顯示HPV感染的高峰年齡為35.78歲，與宮頸癌發(fā)病的高發(fā)年齡45～50歲相差10～15歲，與宮頸癌的自然發(fā)展時間一致。 3.2結果顯示HPV感染與避孕措施有關藥物避孕中HPV感染率70.5%，相比其他避孕措施感染率最高。其原因可能與長期使用避孕藥其中的孕激素可激活HPVE6、E7片段，增加HPV的感染性;由于長期使用避孕藥影響了避孕屏障，男性體液與宮頸直接接觸，不良刺激增多有關?！ ?.3并不是所有的癌
7、前病變均發(fā)展成為浸潤癌大約1/3未經治療的高度病變可以在10年內發(fā)展成癌，而70%的低度病變將自然逆轉或維持不變[5]。本資料顯示，隨著病理診斷CIN級別的越高，HPV/DNA的感染值明顯上升，即浸潤癌HPV均值996.00、CINⅠ99.70、CINⅡ413.31、CINⅢ780.00。說明CIN的級別越高，其HPV感染的程度和狀態(tài)越重，消退和逆轉的機會越小，持續(xù)高危的HPV感染就會導致宮頸癌的發(fā)生?！ ?.4HR-HPV檢測聯(lián)合液基細胞學是目前公認的宮頸癌篩查手段。但我院液基細胞學檢測一直存在診斷準確性差的問題。故我院
8、采用了聯(lián)合德國萊卡陰道鏡檢查技術大大提高篩查準確性，降低了漏診率;并且濃縮了高危人群，對HPV陽性而陰道鏡檢查陰性者應縮短篩查間隔，6個月后復查HPV;若持續(xù)陽性應重復液基細胞學或陰道鏡檢查。僅HPV陰性者，有學者認為可以延長篩查間隔3～5年?！ ∮捎贖PV檢測陰性預測值較高，具有結果客觀，敏感快速的特
