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1、六字訣對慢性心力衰竭患者心功能影響的研究周紅梅陳慶(北京市通州IX中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科loiioo)【摘要】目的：探討傳統(tǒng)“六字訣”呼吸操對慢性心力袞竭患者心功能的影響。方法：將60例慢性心力衰竭患者隨機分為對照組與康復組，對照組接受常規(guī)健康指導，康復組在接受常規(guī)健康指導基礎上進行六字訣呼吸操訓練6個月。訓練前后分別對照兩組患者六分鐘步行試驗步行距離增減。結果：兩組患者試驗前6分鐘步行距離無顯著差異，試驗后對照組死亡病例1例。與訓練前相比，訓練后兩組患者6分鐘步行距離均顯著增加，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與對照組相比，康復組6分鐘步行距離增加幅度更大，兩
2、組間比較結果有顯著性差異(P<0.05)。結論：在充分了解患者病情，保證患者安全，適應患者耐力的基礎上習練六字訣呼吸操，只有明顯改善慢性心力衰竭患者心功能的作用。【關鍵詞】六字決；慢性心力衰竭；心功能【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)08-0286-02慢性心力袞竭(以下簡稱CHF)是慢性心功能不全出現(xiàn)癥狀時的稱謂，其主要由心臟結構或功能異常所致，為多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，嚴重影響患者曰常生活質(zhì)量，也是患者的主要死亡原因［1］。左心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難，右心力袞竭以水腫等體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。在中醫(yī)學中可將其
3、歸為心悸、怔忡、喘證、水腫、痰飲等病證范疇［2］。心力衰竭發(fā)病率高，預后差，年病死率高達40%［3］。近年研究表明，隨著年齡增高，心力衰竭患病率明顯上升。老年患者占同期慢性心力袞竭住院總病例的68.8%［4］。在藥物治療基礎上配合科學的康復運動沿療，可減輕CHF患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥，.目.安全性高，值得臨床推廣［5］。因此尋求一種有效的康復運動治療方法從而治療和改善CHF患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量和降低病死率成為我們一項刻不容緩的任務。本研宄將以呼吸吐納為主的傳統(tǒng)健身術-六字訣呼吸操作為一種綜合的康復訓練方法引入CHF患者的治療過程中，從而來探討
4、其對CHF患者心功能的影響。1.資料與方法1.1診斷標準中國慢性心力衰竭診斷治療指南（2007年）收縮性心力衰竭診斷標準：奮基礎心臟病的病史，癥狀及體征；有呼吸困難、乏力和液體潴留（水腫）；左室增大、左室收縮末期容量增加及LVEF<40%。1.2納入標準和排除標準納入標準：依據(jù)病史和體格檢査，⑴符合慢性心力衰竭診斷標準；⑵年齡在35-80歲。不符合以上任何一項的患者將不予納入研究。排除標準：依據(jù)病史和體格檢查，⑴不符合慢性心力衰竭診斷標準；⑵心功能不全IV級和呼吸功能不全III者；⑶合并尿液、消化、造血、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者;⑷妊娠或哺乳期婦
5、女；精神病，傳染病患者；⑸近兩個月內(nèi)參加其他研究著。符合以上任何一項的患者將被排除研宄。1.3病例選擇按納入和排除標準，選取2013年8月-2014年2月于北京市通州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院東區(qū)）心內(nèi)科門診就診收治的CHF患者共60例。1.4研究方法將60例CHF患者隨機分為對照組與康復組，每組30人，對照組只接受常規(guī)健康指導，即在患者承受能力范圍內(nèi)的日常生活自理能力，如步行，下床吃飯、洗漱等。康復組在接受常規(guī)健康指導基礎上進行六字訣呼吸操訓練,訓期6個月。由試驗人員根據(jù)國家體育總局健身氣功管理中心頒布的新編健身氣功-六字訣指導患者進行，該法糅合了縮唇呼
6、吸、腹式呼吸和肢體運動，在呼氣吋合并噓-呵-呼-四-吹-嘻六個字的發(fā)音。按預備式-起式-噓字訣-呵字訣-呼字訣-四字訣-吹字訣-嘻字訣-收式順序進行，1次/日，約30min/次。試驗期間由試驗人員對兩組病人進行定期隨訪。1.5觀察指標6分鐘步行試驗(6MWD)：在一個較寬敞的場地中，在平坦的地面上劃出一段長30米的直線距離，患者在期間往返走動，步履緩急由患者根據(jù)自己體力決定，患者可根據(jù)體力暫時休息或中止試驗，6分鐘后試驗結束［6］。1.6統(tǒng)計方法采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。所有數(shù)據(jù)均采用x-±s表示,數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者行t檢驗，數(shù)據(jù)不符合
7、正態(tài)分布者行非參數(shù)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1.結果對照組與康復組共60例患者中，兩組患者試驗前6分鐘步行距離無顯著差異。試驗過程中對照組死亡病例1例，余59名患者全部完成試驗。與訓練前相比，訓練后對照組患者的6分鐘步行距離平均增加46.86m，康復組平均增加135.50m,訓練后兩組患者的6分鐘步行距離較訓練前均顯著增加，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o與對照組相比，康復組6分鐘步行距離增加幅度更大，兩組間比較結果有顯著性差異(P<0.05)(見表1)。表1兩組6分鐘步行距離比較(x-±s,m)組別n試驗前試驗后d
