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1、論我國孝道傳統(tǒng)下老年人長期照護(hù)制度的構(gòu)建(摘要：確立于儒家孝道思想下的以子女為義務(wù)主體的傳統(tǒng)老年人照護(hù)模式，因日益嚴(yán)峻的人口情勢而難以維系，亟待建立一整套完善的老年人長期照護(hù)體系?；诖?。一方面要積極學(xué)習(xí)和借鑒西方發(fā)達(dá)國家業(yè)已形成的、成熟有效的相關(guān)制度，另一方面要繼承在我國流傳了兩千多年的儒家孝道思想。在不動(dòng)搖傳統(tǒng)子女贍養(yǎng)模式的前提下，通過將子女和國家共同作為老年人長期照護(hù)的義務(wù)主體、積極推進(jìn)國家出資保障長期照護(hù)底線、設(shè)立強(qiáng)制性的專門的長期照護(hù)保險(xiǎn)金制度等制度構(gòu)建，建立起富有中國特色的老年人長期照護(hù)制度。 關(guān)鍵詞：長期照護(hù)；老齡化；儒家孝道；制度構(gòu)建 在世界
2、范圍內(nèi)，老齡化問題已經(jīng)非常嚴(yán)峻。與老齡化問題緊密相連的社會(huì)保障問題使任何一個(gè)國家都疲于應(yīng)對(duì)。對(duì)于中國這樣一個(gè)“未富先老”的人口大國，老年人的長期照護(hù)問題顯得尤為棘手。就目前的發(fā)展來看，僅僅依賴“孝道”所建立起的僅以子女贍養(yǎng)義務(wù)為主的傳統(tǒng)模式已遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需要，迫切期待著新的制度來維系這一源遠(yuǎn)流長的民族傳統(tǒng)美德?！ ∫?、西方發(fā)達(dá)國家老年人長期照護(hù)制度概要 (一)老年人長期照護(hù)制度的理解 長期照護(hù)制度是從英文表達(dá)(Long-termCare)翻譯而來的。該制度是西方發(fā)達(dá)國家在社會(huì)保障立法實(shí)踐中逐步摸索出來的一整套用于精神、智力以及身體其他殘疾而需要長期的
3、一般性照料和專業(yè)性護(hù)理的人們的保障體系。由于在各國實(shí)踐當(dāng)中，老年人都是這一體系的主要服務(wù)對(duì)象，因此，長期照護(hù)主要針對(duì)的就是老年人的照護(hù)(通常所講的養(yǎng)老問題當(dāng)中的一個(gè)重要問題)。這一體系通常包括資金保障體系、長期照護(hù)服務(wù)提供體系、國家長期照護(hù)服務(wù)監(jiān)管體系等。（轉(zhuǎn)載自zericansAct)頒布(自1965年頒布后又經(jīng)歷了十余次修訂)，該法較為完整地規(guī)定了有關(guān)老年人長期照護(hù)的基本制度，旨在提高老年人生活質(zhì)量，為老年人醫(yī)療、服務(wù)以及相關(guān)權(quán)利提供保障。另外，美國通過國家醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃(Medicaid)，使用國家財(cái)政為長期照護(hù)提供了部分資金保障。北歐國家瑞典主要有兩部法律賦予
4、其全體國民以享受長期照護(hù)服務(wù)的權(quán)利。其中，1982年實(shí)施了《社會(huì)服務(wù)法》(SocialServicesAct)，2001年修訂實(shí)施了新的《社會(huì)服務(wù)法》。該法是一部強(qiáng)調(diào)個(gè)人享受地方社會(huì)服務(wù)權(quán)利的基本法律制度。1983年，瑞典實(shí)施了《健康醫(yī)療服務(wù)法》(TheHealinandMedi-calServicesAct)，該法主要賦予其所有國民享受衛(wèi)生醫(yī)療照護(hù)的權(quán)利。 二、我國傳統(tǒng)模式的制度基礎(chǔ)及其困境 我國僅以子女作為老年人長期照護(hù)義務(wù)主體的傳統(tǒng)模式經(jīng)歷了上千年的歷史傳承。在古代以及近現(xiàn)代，該傳統(tǒng)都對(duì)社會(huì)發(fā)展起著積極的保障作用。但是，如果要使這種“孝道”傳統(tǒng)和思
5、想長久相傳，承載它的制度就必須因時(shí)而變?！ ?一)古代“孝道”的法律傳統(tǒng)和承繼 我國春秋時(shí)期著名的教育家、思想家孔子在答子游問孝時(shí)曾提到，“敬而能養(yǎng)”是對(duì)孝的詮釋之一。自古以來，在中國的法律文化里對(duì)老年人的尊敬和贍養(yǎng)就是不僅僅是道德上的大事，也是法律上的大事。其中，不按傳統(tǒng)尊敬和贍養(yǎng)老年人便可以以不孝之名處置。早在周朝時(shí)期，“不孝”不僅是會(huì)被處以刑罰，而且其位竟居八刑之首，就連“亂民”也位之其下。時(shí)至秦漢，有老人告子女不孝，子女也會(huì)招致嚴(yán)酷刑罰。到了唐朝，這種孝的尊崇已經(jīng)達(dá)到了極致，甚至連為父報(bào)仇、劫獄救父等涉及殺人之罪也會(huì)因?yàn)槠渲袔А靶ⅰ倍幻庥谒佬烫幜P，正
6、所謂“為孝而屈法”。“孝”在我國古代儒家思想影響下的法律體系中可以說是甚為重要，以至于一些基本的法律規(guī)定在特定時(shí)候都要讓道給孝。這些對(duì)于孝道的推崇不僅反映出中華民族傳統(tǒng)美德，也反映出子女應(yīng)當(dāng)回報(bào)父母的基本倫理關(guān)系。可以說，對(duì)老年人的尊敬和贍養(yǎng)在我國傳統(tǒng)法律文化里是根深蒂固的。（Lw.nsEAc.編輯整理） 這樣的傳統(tǒng)在我國(特指中國大陸地區(qū))目前的法律體系中仍然繼承和延續(xù)著。按照傳統(tǒng)，子女始終是老年人生活的依靠，老年人長期照護(hù)的質(zhì)量也反映子女的孝順程度。當(dāng)然，較古代以刑罰為主要手段的法律規(guī)定，我國民法對(duì)于贍養(yǎng)關(guān)系的調(diào)整力度是寬松多了?，F(xiàn)行婚姻家庭法主要關(guān)心給付贍養(yǎng)
7、費(fèi)用，將老年人的生活照料義務(wù)設(shè)定為其子女②的法定義務(wù)，然后對(duì)于違反該義務(wù)的行為，法律賦予老年人以贍養(yǎng)費(fèi)請(qǐng)求權(quán)訴諸法院。這樣的法律規(guī)定，貫徹了傳統(tǒng)的子女為其父母長期照護(hù)的古代法律傳統(tǒng)，一如既往地將老年人的長期照護(hù)義務(wù)以立法的形式設(shè)定在子女身上。 (二)傳統(tǒng)模式的困境 在目前的傳統(tǒng)模式下，由于子女供養(yǎng)仍是老年人長期照護(hù)的主要資源，對(duì)于沒有子女的孤寡老人或者說“三無”老人亦即無法定贍養(yǎng)人、無固定生活、無勞動(dòng)能力的老人來講，傳統(tǒng)體系的脆弱性問題就浮現(xiàn)出來。在傳統(tǒng)體系下，有孝順的子女即可對(duì)于老年人長期照護(hù)問題無憂，因?yàn)槊鎸?duì)不孝的子女國家有著嚴(yán)厲的法律手段。而在目前
