超聲乳化聯(lián)合小梁切除治療白內(nèi)障療效分析

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1、超聲乳化聯(lián)合小梁切除治療白內(nèi)障合并青光眼療效分析【摘要】目的分析超聲乳化聯(lián)合小粱切除治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效。方法選擇我院2011年1月-2012年6月收治的口內(nèi)障合并青光眼患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組行傳統(tǒng)小梁切除術(shù)，觀察組行超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療一周及一刀后，眼壓分別為(12.4±3.7)mmHg和(11.31±2.3)mmHg,顯著優(yōu)于對(duì)照組(19.02±2.76)mmHg和(15.46±3.67)mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者并

2、發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果好，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】白內(nèi)障；青光眼；超聲乳化;小梁切除術(shù)；療效口內(nèi)障屬于老年常見疾病，處于膨脹期的口內(nèi)障患者大多合并青光眼，治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力甚至致盲［1］。隨著超聲乳化技術(shù)的逐步提高，使該技術(shù)對(duì)青光眼的治療也有了可能［2］。筆者通過對(duì)30例白內(nèi)障合并青光眼的患者采用超聲乳化聯(lián)合小梁切除治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院2011年1月-2012年6月收治的白

3、內(nèi)障合并青光眼患者60例(60眼)，其中，男性38例，女性22例，右眼24只，左眼36只，年齡51-74歲，平均年齡63.7±8.3歲。所有患者均有不同程度的白內(nèi)障，臨床表現(xiàn)為急性或慢性眼疼、伴同側(cè)頭痛，眼壓顯著升高,視力下降明顯，周圍視野正常，晶狀體混濁、膨脹及角膜水腫；視力<0.5；眼壓升高>22mmHgo慢性閉角性青光眼24例，急性原發(fā)閉角性青光眼21例，慢性原發(fā)開角型青光眼15例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例，兩組患者在性別、年齡、疾病情況等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組行傳統(tǒng)

4、小梁切除術(shù)：球周麻醉，結(jié)膜瓣以角膜緣為基底，鞏膜瓣以上方角膜緣為基底，平衡鹽液沖洗，將小梁及角鞏膜組織切除，周邊虹膜行寬基底剪除，鞏膜瓣縫合兩針，其兩側(cè)經(jīng)上方角膜緣采用可拆除線縫兩針，筋膜組織間斷縫合，球結(jié)膜采用可吸收縫線連續(xù)縫合。觀察組在以上與對(duì)照組相同的基礎(chǔ)上，使用超聲乳化儀行晶狀體攔截劈核法乳化晶狀體核并植人人工晶體(5.5mmPMMA),縮瞳后觀察房角情況，將粘彈劑推注入前房的同時(shí)下壓虹膜根部，完全分離房角粘連，采用平衡鹽液使前房恢復(fù)后調(diào)整至眼壓止常，切口不予縫合。1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者治療一周及一月后，眼壓恢復(fù)

5、情況及并發(fā)癥發(fā)生率。1?4數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性。2結(jié)果2.1兩組患者眼壓值比較患者治療一周及一月后，觀察組患者眼壓分別為(12.4土3.7)mmHg和(11.31±2.3)mmHg,顯著優(yōu)于對(duì)照組(19.02±2.76)mmHg及(15.46±3.67)mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較兩組患者治愈后隨訪12個(gè)月，均未發(fā)生角膜代償及視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o3討論據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，全球約有2000多萬口內(nèi)障患者,占全部盲人總數(shù)的50%。我國有白內(nèi)障約400多萬，其中50歲以上患白內(nèi)障的人群越來越多，且隨年齡的增長(zhǎng)患病率逐漸增加［3］。白內(nèi)障合并青光眼患者的房角隨著晶體的膨脹逐漸變窄、前房變淺及眼前段解剖結(jié)構(gòu)異常造成眼壓的升高［4］,該病一般以單發(fā)疾病為主，而青光眼往往合并白內(nèi)障發(fā)牛?。治療青光眼的關(guān)鍵是通過建立新的房水循環(huán)引流淤積的房水，達(dá)到降低眼壓的目的。臨床上一般采用人工晶體置換解決白內(nèi)障合并青光眼［5］。傳統(tǒng)小梁切除術(shù)往往會(huì)增加白內(nèi)障的

7、發(fā)生率，造成患者二次手術(shù)［6］；而超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù),作為一種新技術(shù)，可以將患者眼睛里原有的晶體使用人工晶體替代，也是當(dāng)前國際上最安全最新的矯治近視的產(chǎn)品之一。該技術(shù)無需進(jìn)行術(shù)后縫合、無需破壞或去除角膜組織來矯正大范圍的近視、散光和遠(yuǎn)視，對(duì)高度近視效果特別顯著。本研究通過對(duì)該院收治的30例白內(nèi)障合并青光眼的患者采用超聲乳化聯(lián)合小梁切除治療，并將治療結(jié)果與同期采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：治療一周及一月后，觀察組眼壓分別為(12.4±3.7)mmHg和(11.31±2.3)mmHg,顯著優(yōu)于對(duì)照組(19.02±2.76

8、)mmHg及(15.46±3.67)mmHg,,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)；兩組患者治愈后隨訪12個(gè)刀，均未發(fā)生角膜代償及視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05),提示，采用超聲乳化聯(lián)合小梁切除治療白內(nèi)障合并青光眼，治