資源描述：
《Fogarty導管取栓治療急性下肢動脈栓塞手術前后的護理.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、·304·《天津護理》2O14年8月第22卷4期Fogarty導管取栓治療急性下肢動脈栓塞手術前后的護理楊曉培(天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院，天津3002l1)摘要通過對19例急性下肢動脈栓塞患者行Fogarty導管取栓手術前后的護理，總結護理經(jīng)驗。包括術前充分及時的準備，術后密切的生命體征監(jiān)測，并發(fā)癥的觀察、預防和及時處理，熟練的護理技術操作，及耐心細致的心理輔導，在急性下肢動脈栓塞患者救治的過程中都起到了重要的作用。關鍵詞Fogarty導管；動脈栓塞；護理中國分類號R473．6文獻標志碼BDOI：10．3969／j．issn．1006-9143．2014．04．011文章編號100
2、6～9143(2Ol4)O4一O3O4一O2急性下肢動脈栓塞是指栓子自心臟、近側大動脈壁脫落Fogarty導管向近端插入2O～30cm至主動脈分叉，取栓至動或自外界進入動脈，被血流推向遠側下肢，阻塞下肢血流而脈噴血，將3F或4FFogarty導管向遠端插入4O～70cm取導致肢體缺血壞死的一種病理過程。臨床表現(xiàn)為“6P”征，即栓，直到動脈回血良好。然后向血管遠端注入2O萬單位尿激疼痛(pain)、麻木(paresthesia)、蒼白(pallor)、無脈(pulse—酶。動脈內保留1枚溶栓導管，術后72h每24h予尿激酶less)、運動障礙(paralysis)和皮膚溫度變化(
3、polokiother—4O萬單位溶栓導管內微量泵持續(xù)泵入術后1周低分子肝mia)_1j。該病發(fā)病急，癥狀明顯，預后差，嚴重者可導致截肢素鈣5000Axa單位皮下注射每日2次、前列地爾1o～20g、甚至危及生命。Fogarty導管取栓術是目前急性肢體動脈栓低分子右旋糖苷500mL靜脈每日1次抗凝、祛聚治療，以預塞的主要治療方式，具有微創(chuàng)、安全、有效的特點_z]。2012年防血栓蔓延或血栓再次形成。l1月至2013年8月，我科行Fogarty導管取栓治療急性下肢1．3治療結果效果判定治愈：臨床癥狀消失，彩超或血管造動脈栓塞19例，現(xiàn)將護理體會總結如下。影顯示血流通暢、血管壁光滑；
4、好轉：仍有程度不等患肢發(fā)1臨床資料涼、紫紺、疼痛等缺血性臨床表現(xiàn)，彩超或血管造影顯示，動1．1一般資料本組患者l9例，男13例，女6例，年齡28～脈殘余血栓或狹窄。本組患者13例治愈，4例好轉，1例因發(fā)79歲。發(fā)病4～72h就診。栓塞部位，股動脈11例，胭動脈病72h就診且已有肢端壞疽者，取栓效果不佳行小腿中下l／7例，胭動脈以下1例。栓子來源：心源性l2例，血管源性53截肢術，雖然取栓效果不佳，但取栓術后有效的降低了截肢例，原因不明2例。本組病例均為急性起病，表現(xiàn)為突發(fā)的劇平面。1例因術后肢體再栓塞行二次取栓手術，但術后仍全烈疼痛，不同程度的麻木、運動障礙、無脈及蒼白，1例肢
5、端發(fā)程血栓，最終為了保證生命在血栓蔓延得以控制后及時行大黑壞死。術前均經(jīng)下肢動脈彩超或動脈造影明確診斷。腿中下1／3截肢術。1．2治療方法本組患者均急診行Fogarty導管取栓術?；?護理者取平臥位，利多卡因局部浸潤麻醉，腹股溝韌帶下縱切口2．1術前護理暴露并切開股動脈，術中全身肝素化，術者將6F或7F2．1．1心理護理本組患者均表現(xiàn)出對下肢疼痛和正?；顒邮芟薜慕箲]心理，以及擔心手術和害怕截肢的恐懼心理。針作者簡介：楊曉培(1982一)，女，護師，本科對這些情況，護士主動多和患者溝通交流，評估其心理狀態(tài)，4體會溫，患者進入手術室后，手術室的溫度控制在24～26℃，保持4．1皮瓣
6、的保管。給予肝素12500u+利多卡因20ml+生溫暖環(huán)境，待手術開始后，再調節(jié)室溫為22～25℃。術中加理鹽水200mL沖洗血管，以去除血塊，減少血管痙攣，防止強覆蓋，避免不必要的暴露。術中輸入預熱的液體，沖洗液血栓形成從而提高血管通暢性。將離斷的皮瓣用溫熱生理提前加溫，預防體溫降低和熱量丟失。本組2例患者術中發(fā)鹽水紗布小心覆蓋備用，不可用力包裹以免造成血管痙攣。生了低體溫，全身寒戰(zhàn)，我們及時加蓋，采取了以上保暖措皮瓣取下后創(chuàng)面充分止血，拉攏縫合，無菌繃帶加壓包扎。施，癥狀及時得以緩解。4．2顯微手術要求有效循環(huán)血量維持在較高的水平，以利于參考文獻吻合后的微血管保持通暢，保證
7、移植組織有效的血液灌注，[1]豐潑．股前外側游離穿之皮瓣修復四肢皮膚組織缺損的l臨床應用EJ]．中防止血管痙攣或栓塞。輸入庫存血前充分復溫，庫存血盡可華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2o11，5(4)：1163．(2)沙柳娟．頰癌根治同期下斜方肌復合延長鎖骨上肌皮瓣轉移修復術的手能在室溫下放置30rain，但不能超過37℃，以免破壞血液成術配合．全科護理，2011，9(3)：217．分，引起溶血反應。C33王衛(wèi)紅，朱文勝．乳腺癌手術無瘤技術的護理配合EJ]．護理學雜志，4．3術中監(jiān)測患者體溫變化，
