美沙酮門(mén)診吸毒人群hiv、hcv和tp感染狀及況隨訪(fǎng)分析楊開(kāi)波

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1、美沙酮門(mén)診吸毒人群HIV、HCV和TP感染狀及況隨訪(fǎng)分析楊開(kāi)波楊開(kāi)波(攀枝花市第三人民醫(yī)院617061)【屮圖分類(lèi)號(hào)】R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)50-0093-02【摘要】A的了解在我院美沙酮社區(qū)門(mén)診吸毒人群艾滋病抗體(HIV)、丙型肝炎抗體(HCV)和梅毒抗體(TP)感染狀況，及維持治療期間新發(fā)生的感染狀況。初步評(píng)價(jià)美沙酮門(mén)診維持治療，對(duì)控制HIV、HCV、TP感染作用。方法對(duì)參加維持治療的海洛因依賴(lài)者進(jìn)行HIV、HCV和TP血淸學(xué)檢測(cè)。并每半年進(jìn)行一次HIV、HCV和TPF復(fù)檢，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果參加維持治療前吸毒人群HIV、H

2、CV和TP感染率分別為4.81%%、71.12%、7.66%；參加維持治療后吸毒人員屮,HIV、HCV和TP感染檢出陽(yáng)性率，隨著維持治療時(shí)間延長(zhǎng)逐年下降。結(jié)論積極開(kāi)展美沙酮門(mén)診維持治療等針對(duì)性的干預(yù)措施。防止這些傳染性疾病的進(jìn)一步蔓延，對(duì)控制HIV、HCV、TP感染有效。【關(guān)鍵詞】吸毒人群HIVHCVTP隨訪(fǎng)1對(duì)象與方法1.1對(duì)象2010.12年一2012.6年在我院美沙酮社區(qū)藥物維持治療門(mén)診接受美沙酮維持治療吸毒人員。1.2對(duì)新參加維持治療的海洛因依賴(lài)者，采用全國(guó)統(tǒng)一的《社區(qū)藥物維持治療評(píng)估基線(xiàn)調(diào)查表》，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)合格的門(mén)診醫(yī)生對(duì)調(diào)查對(duì)象實(shí)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查，并采集靜脈血5ml

3、，用于HIV、HCV和TP的抗體檢測(cè)。HIV抗體檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),陽(yáng)性標(biāo)本送市CDC進(jìn)行HIV確認(rèn)試驗(yàn)室確認(rèn)。HCV抗體檢測(cè)采用EUSA法，試劑由英科新創(chuàng)(廈門(mén))科技有限公司生產(chǎn)。TP抗體檢測(cè)用北京萬(wàn)泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的TRUST試劑初篩，陽(yáng)性者經(jīng)EUSA法確認(rèn)，試劑由英科新創(chuàng)(廈門(mén))科技有限公司生產(chǎn)。13在我院美沙酮社區(qū)藥物維持治療門(mén)診接受美沙酮維持治療吸毒人員，每半年進(jìn)行一次HIV、HCV和TP復(fù)檢，對(duì)上次檢查己確認(rèn)的項(xiàng)0不再進(jìn)行檢查。1.4對(duì)藥物維持治療評(píng)估基線(xiàn)調(diào)查數(shù)據(jù)，每半年HIV、HCV和TP的抗體檢測(cè)數(shù)據(jù)，和參加藥物維持治療吋間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。2結(jié)

4、果2.1基本情況共調(diào)查457名吸毒人員，艽中男性389人(85.25%),女性68人(14.75%),檢出抗-HIV陽(yáng)性22例(4.81%),抗-HCV陽(yáng)性325例(71.12%),抗-TP陽(yáng)性35例(7.66%);在22例HIV感染者中合并HCV感染20例，占HIV感染者的90.91%(20/22)。2.2不同性別抗-HIV、抗-HCV和抗-TP檢出情況:HIV陽(yáng)性率男性為3.50%,女性為8.82%,男女無(wú)顯著差異(x2=2.47,p>0.05),抗-HCV陽(yáng)性率男性為69.41%,女性為79.41%,男女有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X24.04,p<0.05)；PT陽(yáng)性率男性為6

5、.17%,女性為16.18%,女性明顯高于男性，男女有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=6.61,p<0.05)。見(jiàn)表1。2.3每半年一次復(fù)檢新發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性例數(shù)及陽(yáng)性率，見(jiàn)表2:2.4維持治療不同時(shí)間復(fù)檢結(jié)果及HIV、HCV和TP的抗體檢查陽(yáng)性率,見(jiàn)表3。3討論HCV、HIV、TP、均是經(jīng)血液和性傳播的傳染性疾病，其慢性化程度很高,嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。吸毒人群不僅共用注射器的比例較高，而且他們的性伴較多iL不固定。共用注射器具吸毒和不安全性行為是吸毒人群HIV、HCV和TP感染的兩大危險(xiǎn)因素［1】。結(jié)果顯示：美沙酮門(mén)診吸毒人群中HIV、HCV和TP等疾病的感染率較高。特別是靜脈注射毒品者，HCV

6、感染率更高。本調(diào)查HCV陽(yáng)性率為73.22%，遠(yuǎn)高于我國(guó)人群的HCV陽(yáng)性率(3.2%)［2］。美沙酮維持治療，有利于減少吸毒人員的注射給藥等高危行為，利于預(yù)防和控制血源性疾病；冇利于加強(qiáng)對(duì)吸毒人員的宣傳教育和行為干預(yù)，有利于增強(qiáng)他們預(yù)防感染和防止傳播他人的意識(shí)。結(jié)果顯示:女性吸毒人員HCV和TP的感染機(jī)會(huì)高于男性。HCV陽(yáng)性率男性為69.41%,女性為79.41%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=4.04,p<0.05)；PT陽(yáng)性率男性為6.17%,女性為16.18%，女性明顯高于男性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=6.61，p<0.05)o與周邊西昌市男性和女性靜脈吸毒者的梅毒感染率分別為1

7、2.8%和40.4%,與本次結(jié)果一致。［3］分析其原因，吸毒人群多為青壯年，性行為活躍，女性吸毒者了籌措毒資，很多存在商業(yè)性行為、性亂以及高危性行為，從而使女性感染梅毒的機(jī)會(huì)增加。由于吸毒者的機(jī)體免疫力下降，增加了感染機(jī)會(huì)。美沙酮維持治療有利于減少吸毒人員經(jīng)濟(jì)負(fù)捫，減少了不安全性行為的動(dòng)因。本研宄表2、表3顯示：參加維持治療后吸毒人員中，HIV、HCV和TP感染檢出陽(yáng)性率，隨著維持治療時(shí)間延長(zhǎng)逐年下降。美沙酮為U服長(zhǎng)效藥，吸毒人員經(jīng)美沙酮替代治療后，改變了