美沙酮門診吸毒人群hiv、hcv和tp感染狀及況隨訪分析

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1、美沙酮門診吸毒人群HIV、HCV和TP感染狀及況隨訪分析楊開波（攀枝花市第三人民醫(yī)院617061）【中圖分類號(hào)1R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)】1672-5085（2012）49-0086-02【摘要】目的了解在我院美沙酮社區(qū)門診吸毒人群艾滋病抗體（HIV）、丙型肝炎抗體（HCV）和梅毒抗體仃P(guān)）感染狀況，及維持治療期間新發(fā)牛的感染狀況。初步評(píng)價(jià)美沙酮門診維持治療，對(duì)控制HIV、HCV、TP感染作用。方法對(duì)參加維持治療的海洛因依賴者進(jìn)行HIV.HCV和TP血清學(xué)檢測(cè)。并每半年進(jìn)行一次HIV、HCV和TPF復(fù)檢

2、，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果參加維持治療前吸毒人群HIV、HCV和TP感染率分別為4.81%%、71.12%、7.66%；參加維持治療后吸毒人員中,HIV、HCV和TP感染檢出陽(yáng)性率，隨著維持治療時(shí)間延長(zhǎng)逐年下降。結(jié)論積極開展美沙酮門診維持治療等針對(duì)性的干預(yù)措施。防止這些傳染性疾病的進(jìn)一步蔓延，對(duì)控制HIV、HCV、TP感染有效。【關(guān)鍵詞】吸毒人群HIVHCVTP隨訪1對(duì)象與方法1.1對(duì)象2010.12年一2012.6年在我院美沙酮社區(qū)藥物維持治療門診接受美沙酮維持治療吸毒人員。1.2對(duì)新參加維持治療的海洛因依賴者，采用

3、全國(guó)統(tǒng)一的《社區(qū)藥物維持治療評(píng)估基線調(diào)查表》，由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)合格的門診醫(yī)生對(duì)調(diào)查對(duì)象實(shí)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查，并采集靜脈血5ml,用于HIV、HCV和TP的抗體檢測(cè)。HIV抗體檢測(cè)釆用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）,陽(yáng)性標(biāo)木送市CDC進(jìn)行HIV確認(rèn)試驗(yàn)室確認(rèn)。HCV抗體檢測(cè)采用ELISA法，試劑由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司生產(chǎn)。TP抗體檢測(cè)用北京萬(wàn)泰藥業(yè)股份有限公司牛產(chǎn)的TRUST試劑初篩，陽(yáng)性者經(jīng)ELISA法確認(rèn)，試劑由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司牛產(chǎn)。1.3在我院美沙酮社區(qū)藥物維持治療門診接受美沙酮維持治療吸毒人員,每

4、半年進(jìn)行一次HIV、HCV和TP復(fù)檢，對(duì)上次檢查已確認(rèn)的項(xiàng)目不再進(jìn)行檢查。1.4對(duì)藥物維持治療評(píng)估基線調(diào)查數(shù)據(jù)，每半年HIV、HCV和TP的抗體檢測(cè)數(shù)據(jù)，和參加藥物維持治療時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。2結(jié)果2.1基本情況共調(diào)查457名吸毒人員，其中男性389人(85.25%),女性68A(14.75%),檢出抗?HIV陽(yáng)性22例(4.81%),抗?HCV陽(yáng)性325例(71.12%),抗?TP陽(yáng)性35例(7.66%)；在22例HIV感染者中合并HCV感染20例，占HIV感染者的90.91%(20/22)o2.2不同性別抗?HIV

5、、抗?HCV和抗?TP檢出情況：HIV陽(yáng)性率男性為3.50%,女性為8.82%,男女無(wú)顯著差異(x2=2.47,p>0.05),抗?HCV陽(yáng)性率男性為69.41%,女性為79.41%,男女有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X24.04,p<0.05)；PT陽(yáng)性率男性為6.17%,女性為16.18%,女性明顯高于男性，男女有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=6.61,p<0.05)。見表1:2.3每半年一次復(fù)檢新發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性例數(shù)及陽(yáng)性率，見表2:2.4維持治療不同時(shí)間復(fù)檢結(jié)果及HIV、HCV和TP的抗體檢查陽(yáng)性率,見表3:表1：治療前不同

6、性別抗?HIV、抗?HCV和抗?TP檢出情況3討論HCV、HIV、TP、均是經(jīng)血液和性傳播的傳染性疾病，其慢性化程度很高,嚴(yán)重威脅人類健康。吸毒人群不僅共用注射器的比例較高，而口他們的性伴較多且不固定。共用注射器具吸毒和不安全性行為是吸毒人群HIV、HCV和TP感染的兩大危險(xiǎn)因素［1］。結(jié)果顯示：美沙酮門診吸毒人群中HIV、HCV和TP等疾病的感染率較高。特別是靜脈注射毒品者，HCV感染率更高。本調(diào)查HCV陽(yáng)性率為73.22%,遠(yuǎn)高于我國(guó)人群的HCV陽(yáng)性率(3.2%)［2］。美沙酮維持治療，有利于減少吸毒人員的注射給藥

7、等高危行為，利于預(yù)防和控制血源性疾病；有利于加強(qiáng)對(duì)吸毒人員的宣傳教育和行為干預(yù)，有利于增強(qiáng)他們預(yù)防感染和防止傳播他人的意識(shí)。結(jié)果顯示:女性吸毒人員HCV和TP的感染機(jī)會(huì)高于男性。HCV陽(yáng)性率男性為69.41%,女性為79.41%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X24.04,p<0.05)；PT陽(yáng)性率男性為6.17%,女性為16.18%,女性明顯高于男性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=6.61,p<0.05)o與周邊西昌市男性和女性靜脈吸毒者的梅毒感染率分別為12.8%和40.4%,與本次結(jié)果一致。［3］分析其原因，吸毒人群多為青壯年

8、，性行為活躍,女性吸毒者了籌措毒資，很多存在商業(yè)性行為、性亂以及高危性行為，從而使女性感染梅毒的機(jī)會(huì)增加。由于吸毒者的機(jī)體免疫力下降，增加了感染機(jī)會(huì)。美沙酮維持治療有利于減少吸毒人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了不安全性行為的動(dòng)因。本研究表2、表3：顯示：參加維持治療后吸毒人員中，HIV、HCV和TP感染檢出陽(yáng)性率，隨著維持治療時(shí)間延長(zhǎng)逐年下降