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1、手法整脊治療交感型頸椎病偏頭痛40例蘭靖杰(廣西柳州市柳鋼醫(yī)院545002)【摘要】目的：探討手法整脊治療交感型頸椎病偏頭痛臨床療效。方法：選取我院40例交感型頸椎病偏頭痛患者對(duì)其應(yīng)用手法整脊手法整治治療觀察療效。結(jié)果：40例病例中，痊愈30例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，總有效率為92.6%。結(jié)論：手法整脊治療交感型頸椎病偏頭痛效果甚佳?！局袌D分類號(hào)】R244【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)29-0323-02【Abstract】ObjectiveToinvestigatethe?clinicaleffectof?massage?intreatmentof?sympathe
2、ticcervicalspondylosis?migraine.MethodMethodsinourhospital?40casesof?sympatheticcervicalspondylosismigrainepatients?applicationtechniques?onthe?improvementofchiropractic?treatment?curativeeffectobservation.ResultIn40cases,?30caseswerecured,?6casesimproved,?4casesineffective,thetotal?efficiencyof92.6
3、%.ConclusionVerygood?massage?treatmentofmigraine?effect?ofsympatheticcervicalspondylosis.交感型頸椎病常表現(xiàn)為頭痛頭暈、視物模糊、心悸、耳鳴耳聾、失眠等[1],常與心腦血管病、五官科疾病、精神科疾病等相混淆，在診斷上有一定難度。3年來，我科應(yīng)用手法整脊手法整治交感型頸椎病偏頭痛40例，獲良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1病例來源木組病例共40例，納入時(shí)間從2014年1月一2014年12月，均來自柳鋼醫(yī)院中醫(yī)骨傷科門診。其中男13例，女27例，年齡最小18歲，最大68歲，病程最短一周，最長(zhǎng)兩年。所有病
4、例均拍攝頸椎正位、側(cè)位、頭顱CT或MRI,結(jié)合病史進(jìn)行診斷。1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)按韋貴康主編的《軟組織損傷與脊柱相關(guān)疾病》［1】擬定：（1）有相應(yīng)的頸椎相關(guān)疾病癥狀；（2）頸椎棘突觸診有相應(yīng)的偏歪、硬結(jié)、壓痛、放射感；（3）X線奮頸椎棘突偏歪的改變。1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［1】擬定：（1）伴有相應(yīng)內(nèi)科疾病者，腫瘤、結(jié)核病患者；（2）月經(jīng)期、妊娠期婦女；（3）年老體弱、有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；（4）有相應(yīng)器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；（5）X線出現(xiàn)頸椎畸形表現(xiàn)者；（6）因各種原因未按規(guī)定接受或完成治療，無法判斷療效或資料不全者。1.4治療方法所有病例均采用徒手整復(fù)：從枕骨下緣，頸棘突旁開始，從上至下用人拇指
5、指腹以揉按、分筋理筋手法逐步松解頸項(xiàng)后部、兩側(cè)局部的項(xiàng)韌帶、頸肩部肌肉等軟組織，以頸夾脊、風(fēng)池、肩井、天宗等穴位為主。重點(diǎn)彈撥頸部痙攣結(jié)節(jié)條索狀軟組織。松解后以拇指指腹深壓觸摸頸椎偏歪棘突，拇指定位施以旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法整復(fù),具體方法為：以頸3棘突偏右為例，患者取矮坐位，頸部前屈35°、左偏30°、右側(cè)旋轉(zhuǎn)40°,醫(yī)者站于患者背后，左手拇指觸到偏移棘突固定之，余四指置于患者右側(cè)頭顳部，右手扶持左面部，在右手向右上方旋轉(zhuǎn)的瞬間，左手拇指將前左側(cè)輕壓，常聽到“咯”的一聲，拇指下有輕度移動(dòng)感，觸之平復(fù)或改善，手法完畢。然后再次以第一步方法揉按放松頸枕部、肩部軟組織。每天治療1次，1
6、0次為1療程。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照《軟組織損傷與脊柱相關(guān)疾病》［1】擬定，痊愈：癥狀完全消失，棘突偏移的體表體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀比原來明顯減輕，棘突偏移的體表體征改善。無效：癥狀無改變，棘突偏移的體表體征依然存在。所有病例均在治療1?2療程后評(píng)定療效，2個(gè)療程無治療效果納入無效范圍。1.結(jié)果40例病例中，痊愈30例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，總有效率為92.6%。2.典型病例患者女，25歲，職員，因“頸痛伴左側(cè)偏頭痛2周來診”，患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)頸痛，疼痛向左側(cè)頭面部放射，時(shí)有眩暈、惡心、失眠。既往體健。查體：顏面五官對(duì)稱，四肢肌力及肌張力正常。頸肌緊張、壓痛，頸枕部壓痛明顯，左側(cè)風(fēng)池穴壓痛并引
7、出疼痛向左側(cè)頭枕部放射，觸診C5、6棘突向左側(cè)偏歪如（圖1）。頭顱MRI檢查未見明顯異常。治療以徒手整復(fù)偏歪的C5、6棘突為主。治療2個(gè)療程后患者頸痛、偏頭痛、眩暈、惡心、失眠等癥狀消失，手法治療結(jié)束，囑患者冋家后自行加強(qiáng)頸部功能鍛煉，6個(gè)月后復(fù)診癥狀無復(fù)發(fā)，拍片示（圖2）C5、6棘突復(fù)位。3.討論交感型頸椎病是臨床的多發(fā)病，常有有頭暈、頭痛、失眠、視力異常、耳鳴耳聾、血壓異常等各種癥狀，其中以頭
