頸椎病的臨床診療體驗(yàn)（手法整脊）

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1、頸椎病的臨床診療體驗(yàn)（手法整脊）頸椎病是由于勞損引起維系頸椎平衡的肌力失衡，或椎間盤突出.退變導(dǎo)致頸椎骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，損害到從頸椎椎間孔發(fā)出的頸神經(jīng)、臂叢神經(jīng)，相鄰的交感神經(jīng)和穿越頸椎橫突孔的椎動(dòng)脈，甚至壓迫椎管內(nèi)脊髓，引起一系列癥候群的統(tǒng)稱。其中臨床中常見的包括肌群組織勞損，寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位，鉤椎關(guān)節(jié)紊亂，頸椎間盤突出癥，椎間盤退變，頸胸樞紐關(guān)節(jié)交鎖癥，椎管狹窄癥等等。病因：從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)1?是因睡眠枕頭過高屈于頭部，不合宜，或長期一側(cè)屈位，枕課關(guān)節(jié)受累.充血刺激頸神經(jīng)導(dǎo)致所支配的寰枕韌帶.胸鎖乳突肌、枕后肌痙攣.疼痛.頭部活動(dòng)受限。2?由于伏案工作時(shí)間過久，頸背肌群長

2、期受累緊張，形成勞損，導(dǎo)致周圍肌群供養(yǎng)不足造成肌纖維組織纖維化，形成慢性勞損，感到頸背部疲勞，加致長期不愈，頸胸小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，壓迫周圍神經(jīng)，可使患者長期不適，疼痛難忍。3?由于形成了長期勞損，感受外來風(fēng)寒濕侵入體內(nèi)導(dǎo)致肌肉痙攣，寰枕關(guān)節(jié)失衡，刺激頸部神經(jīng)和血管痙痛，頭部活動(dòng)受限，產(chǎn)生不同癥狀。病因總論由于頸椎病變的部位，范圍及嚴(yán)重程度的不同，其刺激的組織和程度也各有不同。因而，頸椎病的臨床表現(xiàn)也均不一樣。多分為六型：神經(jīng)根型.脊髓型.交感神經(jīng)型.椎動(dòng)脈型.混合型.骨質(zhì)增生型。除了以上六型，也有些學(xué)者細(xì)化為十型，如鉤突型、錯(cuò)位錯(cuò)縫型、頸突型等等。它的病理基礎(chǔ)是頸椎周圍軟組織

3、勞損，失去平衡和保護(hù)性，導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，在此基礎(chǔ)上，發(fā)生繼發(fā)性的其他病變，介于后關(guān)節(jié)與脊髓之間，形成椎間盤發(fā)生病變.突出，直接刺激脊神經(jīng)而產(chǎn)生臨床癥狀。加重周圍組織損傷后形成無菌性炎癥，從而發(fā)生了從生理到病理性的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生不同的癥狀。本人在臨床中和總結(jié)前輩們的資料中發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為發(fā)生頸椎病的重要原因多是由于頸椎錯(cuò)縫或微錯(cuò)位所致。因?yàn)槌祟i椎維系平衡之外，更重要的是起到保護(hù)頸部脊髓，以司重要的生命中樞和器官；可保護(hù)頸動(dòng)脈和有關(guān)的小動(dòng)脈，以保證大腦的必要血循供應(yīng)，和脊髓中樞的血運(yùn)；頸椎的運(yùn)動(dòng)，以保證五種感官的最大發(fā)揮效能，給大腦提供重要的外界信息，以便肌體采取各種各樣的調(diào)節(jié)措

4、施，繼續(xù)維持自身的生命；頸椎介于頭顱和軀干之間，是在兩個(gè)不動(dòng)和少動(dòng)的節(jié)段之間，所以頸椎必須具備有堅(jiān)實(shí)的結(jié)構(gòu)，和靈活的運(yùn)動(dòng)，故此段頸椎部分非常容易遭到損傷，影響其功能。臨床癥狀及表現(xiàn)：由于損傷及壓迫部位不同，其表現(xiàn)的癥狀也不同，多數(shù)患者自覺頸部不適，酸脹，疼痛，伏案低頭時(shí)間越長，或較長時(shí)間看書、看電視時(shí)頸部脹痛，牽至背部酸痛，頭痛，偏頭痛，頭暈，頭昏，眼脹，視力減退，耳鳴,聽力下降，失眠，記憶力減退，咽部異物感，或心胸不適，心慌，心悸，血壓異常，頸間及背部不適難忍,手臂發(fā)麻，甚至出現(xiàn)煩躁不安,行走不穩(wěn)。診斷要點(diǎn)：1.有外傷史或者長期伏案工作中的損傷史2.姿勢不良或職業(yè)中長

5、期一個(gè)姿勢工作過勞3.慢性頸背肌勞損后形成的骨隆起或索條纖維化4.借助于X光片和核磁共振提供的陽性反應(yīng)，同時(shí)也借助于腦血流圖提供的臨床簡報(bào)，此圖在臨床X片中經(jīng)常見到，但也是常被忽略的。提示在讀片中不能單純看扌艮告，應(yīng)認(rèn)真細(xì)讀每個(gè)關(guān)節(jié)。5.借助于臨床的陽性體征反應(yīng)根據(jù)以上要點(diǎn)分型診斷，采取診療方案，采取手法加穴位注射方式進(jìn)行治療。穴位注射本人采用“丹參注射液”5ml,維生素B120.5mg釆取頸部周圍穴位注射,每穴位注射2ml,隔日一次，目的是改善周圍血循環(huán)，消除小關(guān)節(jié)周圍炎癥，解除肌群組織痙攣，給手法治療提供輔助的幫助。一?手法：1?舒筋法：先用拇指推法，在頸椎兩側(cè)行指

6、揉法，彈撥纖維化的韌帶，肌肉，放松頸間背部的肌群組織，達(dá)到舒筋。要求手法不宜過重，以防損傷皮膚和肌纖維組織及血管。2?通絡(luò)法：選用點(diǎn)法，顫法，揉法為主，打通頭，頸，背部的筋脈，取風(fēng)池、翳風(fēng).啞門.大椎.肩井、天宗.天柱.心俞、肺俞等穴位。3?止痛法：選用分法，理法，揉法，撥法，施于頸背部的筋結(jié)和索條，使腫脹的肌群、韌帶等軟組織消腫、止痛。以輕柔的手法為主。4?合縫法（整脊法）：按照解剖學(xué)的特點(diǎn)，可將頸椎分為三段，上頸段C1-C2,中段C3-C4,下頸段C5-C7施術(shù):上頸段，現(xiàn)以第二頸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫為例，令患者坐位，醫(yī)者站于背后，胸腰部靠住患者后背，使其盡量放松，坐穩(wěn)。醫(yī)

7、者用拇指摸準(zhǔn)“隆凸點(diǎn)”也就是錯(cuò)縫點(diǎn)（壓痛點(diǎn)）按壓住不動(dòng)。令患者放松稍仰頭約30度左右。醫(yī)者手臂自患者頭額前方繞向下額部，肘部屈曲，另一手拇指定位，施于手臂并向自己的胸前部抱夾住患者頭顱，當(dāng)將患者頭顱正位旋轉(zhuǎn)到極限時(shí)，拇指向內(nèi)推壓，然后突然施術(shù)。力量（爆發(fā)力）拔伸，即可聽到“喀喀”聲響，即可復(fù)位，施術(shù)完畢，施術(shù)中有切勿暴力。手感到骨移動(dòng)感為準(zhǔn)，但必須掌握旋.推.拔伸三法熟練,中段：設(shè)定于第4頸椎左右的病變部位（即骨隆起）為例，令患者坐位，自然放松，醫(yī)者站于患者背后，醫(yī)者用拇指定位，并安穩(wěn)之，令患者軀干向后方傾倒在醫(yī)者的胸腹部，使脊柱與垂直線