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《淺談?wù)故址ㄖ委熐嗌倌觐i椎病療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、淺談?wù)故址ㄖ委熐嗌倌觐i椎病療效分析頸椎病一直被認(rèn)為是中老年常見(jiàn)病和易發(fā)病,但近年來(lái)發(fā)病年齡逐漸年輕化,青少年頸椎病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。青少年頸椎病比較特殊,有著與成年人頸椎病不同的特征,目前對(duì)此病發(fā)病機(jī)理尚不清楚,缺乏具有針對(duì)性的治療方法。筆者采用整脊手法治療青少年頸椎病,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。 1臨床資料 1.1一般資料 65例青少年頸椎病患者均為2007年2月－2009年5月北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科門診患者,按就診先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組35例,男21例,女14例；年齡
2、18～25歲,平均21.4歲；病程最短1月,最長(zhǎng)5年,平均病程2.73個(gè)月。對(duì)照組30例,男19例,女11例；年齡18～25歲,平均21.1歲；病程最短14d,最長(zhǎng)3年6個(gè)月,平均病程3.12個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀及影像學(xué)資料進(jìn)行診斷[1-2]。①癥狀：以頸肩部酸痛、頸部不適及頸部僵硬為主,部分伴有偏頭痛、頭暈、惡心、記憶力下降、心悸、胸悶、憋氣、失眠、耳鳴等癥狀。②體征：大多數(shù)患者頸部觸摸棘突偏歪,一側(cè)關(guān)節(jié)突隆起,頸部周圍軟組織繃緊、呈條索狀、壓痛明顯
3、。③頸椎X線片顯示：頸椎生理曲度變直；有雙邊、雙突征；棘突偏歪；張口位見(jiàn)齒突偏向一側(cè),環(huán)齒關(guān)系紊亂等?！ ?.3納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在25歲以下；知情同意者；治療期間未用其他藥物和療法的治療者?！ ?.4排除標(biāo)準(zhǔn) 顱腦、心肺器質(zhì)性病變的疾患；五官科疾病、嚴(yán)重高血壓等疾病；頸部骨折、結(jié)核、腫瘤及先天異常等疾患?！ ?治療方法 2.1治療組 應(yīng)用中醫(yī)整脊方法治療,手法分理筋手法和正脊手法?！ ?.1.1理筋手法①揉法：施術(shù)于頸項(xiàng)部、兩側(cè)肩部,放松頸肩部肌肉和筋絡(luò)；②捏拿法：捏拿頸項(xiàng)部、兩側(cè)肩部肌肉,使氣
4、血流暢,肩頸部肌肉進(jìn)一步松弛；③彈筋法：對(duì)條索狀發(fā)硬之肌束予以彈撥,松解粘連、解痙止痛；④理筋法：對(duì)條索狀發(fā)硬之肌束給予按壓推順,歸順經(jīng)筋?！ ?.1.2整脊手法①寰椎橫移矯正手法[3]：此法用于矯正寰椎的側(cè)移?；颊哐雠P,矯正床的頭部為水平方位,臉朝上。矯正者站于患者頭部右側(cè),面對(duì)患者成直角,兩腳分開(kāi)成八字形站立。右手指掌關(guān)節(jié)接觸在環(huán)椎的橫突上,并推開(kāi)附近的軟組織,前臂與床面平行,手掌微微向無(wú)名指?jìng)?cè)屈,手肘貼近身體。左手掌貼在患者左側(cè)臉頰,并將頭朝向患側(cè)(右側(cè))側(cè)屈牽引,在患者吐氣將盡之時(shí),右手瞬間發(fā)力,發(fā)力方向是向患者
5、左邊肩膀的方向,完成矯正(此法以寰椎橫突向右側(cè)橫移為例,左側(cè)橫移矯正方法相反)。②拇指推壓旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：此法用于矯正頸2至頸7椎體的旋轉(zhuǎn)移位?；颊咦诎噬?身體后仰,靠于術(shù)者。術(shù)者摸準(zhǔn)其患椎棘突,以第2頸椎棘突向右偏歪為例,以左手拇指輕輕按于第二頸椎棘突的右側(cè)緣,令患者低頭,面旋向右,術(shù)者屈右前臂,用肘彎勾托于患者的下頜,抱住患者頭部,稍向上提起并向右旋轉(zhuǎn),至最大限度時(shí),左手拇指同時(shí)將第2頸椎棘突向左推頂復(fù)位。③調(diào)頸椎曲度手法[3]：此法用于恢復(fù)頸椎的正常生理曲度?；颊吒┡P,矯正床的頭部略低,下巴微向前伸,矯正者站于患者
6、左側(cè)腰部附近,兩腳以前弓后劍的姿勢(shì)站立,臉朝向患者的頭部。右手拇指和食指推開(kāi)患部附近的軟組織后,頂住患處左右兩邊的關(guān)節(jié)突上,左手掌扶貼患者的前額上,左手將患者的前額略微上抬,讓頸椎向前伸展,右手輕緩的下壓,兩手相對(duì)用力,反復(fù)數(shù)回矯正,矯正的發(fā)力方向是由后向前。④俯臥高墊胸搬按法[4]：此法用于矯正胸1、胸2棘突向一側(cè)偏移。患者俯臥,頭頸伸出床頭之外并前屈,胸下墊枕。術(shù)者坐于床頭之前,面對(duì)患者頭部,左手扶托患者的頭部,將其面向左轉(zhuǎn),右手拇指按于胸1棘突左側(cè)。當(dāng)術(shù)者左手把患者頭向左搬的同時(shí),右手拇指將棘突向右推復(fù)位(此法以胸
7、1棘突向左側(cè)偏移為例,右側(cè)偏移矯正方法相反)。每周3次,4周為1個(gè)療程。治療期間均停服其他一切藥物。 2.2對(duì)照組 枕頜牽引帶牽引,重量為3kg,1次牽引30min,1周3次,4周為1個(gè)療程。治療期間均停服其他一切藥物?！ ?療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]擬訂。痊愈：臨床癥狀和體征完全消失,恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和工作；顯效：臨床癥狀和體征基本消失,有時(shí)稍有不適,不影響正常學(xué)習(xí)工作；有效：臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn),但對(duì)日常學(xué)習(xí)工作有輕度影響；無(wú)效：癥狀與體征均無(wú)變化。4結(jié)果(見(jiàn)表1
8、)表12組青少年頸椎病患者臨床療效比較(例)注：與對(duì)照組比較,*P＜0.05 5討論 5.1青少年頸椎病的特點(diǎn) 青少年頸椎病與中老年頸椎病有所不同,青少年的椎間盤尚未退變或處于退變的初始階段,X線側(cè)位片上僅出現(xiàn)生理曲度的改變(曲度變直或反張)。這種生理曲度的改變?cè)谇嗌倌觐i椎病中普遍存在,被確認(rèn)為青少年頸椎病的重
