牽引結(jié)合醫(yī)療體操治療頸椎病的臨床觀察

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1、牽引結(jié)合醫(yī)療體操治療頸椎病的臨床觀吳嘉琪（江蘇省靖江市人民醫(yī)院康復(fù)科214500）【摘要】目的：觀察牽引結(jié)合醫(yī)療體操對(duì)頸椎病的臨床療效。方法：40例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，一組采用醫(yī)療體操結(jié)合牽引治療，一組采用單純性牽引治療。治療前后進(jìn)行頸椎功能評(píng)定。結(jié)果：治療后兩組評(píng)分無明顯差異。結(jié)論.?臨床上對(duì)頸椎病的治療可將醫(yī)療體操作為輔助治療?！娟P(guān)鍵詞】頸椎牽引：醫(yī)療體操：頸椎病【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165（2015）16-0047-01頸椎病也叫頸椎綜合征，主要是由于頸椎間盤退行性變或突出，導(dǎo)致周圍組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化

2、，引起一系列臨床表現(xiàn)。頸椎病分為六種型：頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型及混合型［1］。目前治療頸椎病常用的手段是有.?手法治療、頸椎牽引、針灸拔罐、醫(yī)療體操和手術(shù)治療等。醫(yī)療體操是一種專門編排的體操運(yùn)動(dòng)及功能練習(xí)，其對(duì)發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性有很大作用，是防治頸椎病的方法之一。我科在2014年7月到2015年7月井對(duì)40例頸椎病患者進(jìn)行牽引結(jié)合醫(yī)療體操進(jìn)行治療。1研究對(duì)象和方法1.1研究對(duì)象40例頸椎病患者（頸型和神經(jīng)根型），其中男21例，女19例，平均年齡為36±1.35歲。病程最長(zhǎng)5年，最短15天。隨機(jī)將病人分為兩

3、組，一組為頸牽加醫(yī)療體操治療組，另一組為單純頸牽治療組。兩組患者在性別、年齡、病程、治療前頸椎功能評(píng)分方面無顯著性差異。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。1.3治療方法1.3.1頸椎牽引采用坐式牽引法。頸曲增大者采用后仰位，平直者采用前屈位，后突成角者先釆用垂直位，5天后采用前屈位。牽引角度15—30°,重量為體重的10%,每3天加lKg。每天1次，每次20min,10次為1療程，做兩個(gè)療程［2］。1.3.2醫(yī)療體操左顧右盼：站位或坐位，雙手插腰或自然下垂，頭輪流向左右緩慢旋轉(zhuǎn)，至最大限度吋保持3—5秒，8—12次。左傾

4、右斜：體位同上，頭輪流向左右側(cè)屈，至最大限度吋，保持3—5秒。8—12次。前屈后伸：體位同上，頭盡量前屈和后伸，達(dá)最大限度吋保持3—5秒。8—12次。伸項(xiàng)拔背：體位同上，兩肩放松下垂，頸部盡量向上伸，持續(xù)3—5秒。8-12次。聳肩縮頭：體位同上，兩肩向上提拉，冋吋頸部盡量向下縮，持續(xù)3—5秒。8—12次。與項(xiàng)爭(zhēng)力：體位同上，雙手交叉置于枕部，頭用力后移，兩臂向前用力，持續(xù)3-5秒。8—12次。冋頭望月：半蹲位，一手扶枕部，一手背于體后，頭向后上方旋轉(zhuǎn)，達(dá)最大限度吋保持3—5秒。重復(fù)4一6次。環(huán)繞頸項(xiàng)：站位或坐位,雙手插腰或自然下垂，頭頸放

5、松，緩慢地轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，順時(shí)針方向與逆時(shí)針方向交替進(jìn)行。重復(fù)6—8次。2結(jié)果2.1療效評(píng)定采用頸椎功能評(píng)定表進(jìn)行評(píng)定。包括定性檢查：臨床癥狀分為：頸、肩、背部痛，上肢痛和/或麻木；臨床檢查分為：壓痛，壓頂試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、頸過伸試驗(yàn)、感覺障礙、霍夫曼征、7個(gè)分項(xiàng)目；定量檢査：肌力，日常生活動(dòng)作分為：睡覺翻身、頸活動(dòng)、上肢負(fù)重（患肢）3個(gè)項(xiàng)0，每個(gè)分項(xiàng)0都有級(jí)別評(píng)分，最高評(píng)分為29分。根據(jù)治療前后評(píng)分計(jì)算改善指數(shù)。3討論3.1脊柱由剛性相對(duì)較大的椎體和剛性相對(duì)較小的間盤及附屬韌帶組成。構(gòu)成脊柱的椎體、間盤、韌帶的力學(xué)性質(zhì)不是彈

6、性的，而是典型的粘彈性材料。脊柱加載后不是發(fā)生彈性形變，而是發(fā)生蠕變，即當(dāng)壓力保持恒定吋，應(yīng)變隨吋間增加而增大。頸椎牽引就是使脊柱發(fā)生蠕變。頸椎牽引吋，作用在椎體和椎間盤的力不隨吋間變化而改變，只隨牽引外力的變化而改變。這種靜態(tài)力的作用能在一定時(shí)間內(nèi)恒定地增大椎間隙和椎間孔，緩沖椎間盤組織向周緣的壓力，恢復(fù)頸椎間盤內(nèi)的動(dòng)力學(xué)平衡，同吋可減輕神經(jīng)根承受的壓力，緩解神經(jīng)根的壓迫癥狀。其目的在于制動(dòng)休息，緩解肌肉痙攣，恢復(fù)小關(guān)節(jié)的解剖位置［3】。3.2研究表明醫(yī)療體操在治療神經(jīng)根型頸椎病可顯著改善患者全血粘度、血液濃度及血細(xì)胞聚集性,具冇明顯的

7、活血化瘀作用。醫(yī)療體操對(duì)治療頸椎病冇一定效果。本實(shí)驗(yàn)兩組在治療效果上無明顯差異，可能的原因是醫(yī)療體操的療效需要長(zhǎng)期的過程才能顯現(xiàn)，iL部分病人對(duì)頸椎牽引較敏感，效果明顯，醫(yī)療體操的效果被牽引覆蓋。3.2表2說明醫(yī)療體操對(duì)本病的主要作用是通過肌肉鍛煉增強(qiáng)頸背部肌肉力量以保持頸椎的穩(wěn)定性。表3(P<0.05)說明醫(yī)療體操在治療頸椎病中對(duì)頸部頸、肩、背疼痛有明顯改善。參考文獻(xiàn)［1】母春雷，赫瑞蘭，手針配合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)頸椎病的治療效果觀察［」］，中國(guó)臨床康復(fù)，2002,6(12):145-146［2］高衛(wèi),手法為主治療青年性頸椎病237例廣西中醫(yī)藥

8、⑴,2003,26,(4):14-16［3】黃娟，趙凱.牽引治療頸椎病的研究進(jìn)展［」］.安徽醫(yī)學(xué).2015(05)