對11例宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的臨床診斷及分析

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1、對11例宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的臨床診斷及分析【】目的探討11例宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的臨床診斷及分析。方法回顧性分析11例宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓檢查的全部臨床資料,通過資料中的X線或B超檢查結(jié)果,進(jìn)行臨床診斷和分析。結(jié)果對11例患者宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓都做出了正確的臨床診斷和臨床分析。結(jié)論X線和B超是檢查宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的首選方法之一,它對宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的臨床診斷和分析,提供了充分的依據(jù)。  【關(guān)鍵詞】節(jié)育器嵌頓診斷分析 ?。篟169.412:B:1005-0515(2011)11-091-02    宮內(nèi)節(jié)育器是計(jì)劃生育中常見的避孕措施和方法之一,但因放置于宮腔有導(dǎo)致嵌頓的并發(fā)癥,導(dǎo)致取環(huán)困難。為明確節(jié)育器嵌噸的

2、原因及診斷處理方法,我們進(jìn)行了深入的研究和探討,對節(jié)育器嵌頓的原因有了充分的了解和掌握。下面將我們?nèi)…h(huán)時(shí)發(fā)現(xiàn)的11例節(jié)育器嵌頓的原因分析介紹如下,供同道們參考。  1臨床資料  1.1一般資料近三年來我們門診為患者取環(huán)408例,其中發(fā)生嵌頓的有11例,約占總例數(shù)的2.7%。年齡最小的是25歲,最大年齡55歲。各年齡組節(jié)育器嵌頓的例數(shù)是:25-30歲的有1例、31-39歲的有2例、40-48歲的有3例、49-55歲的有5例。放環(huán)時(shí)間最短的有2年、最長時(shí)間的是25年。人流術(shù)后放置節(jié)育器的有3例、哺乳期放環(huán)的有2例、其它的有6例?! ?.2節(jié)育器在宮內(nèi)嵌頓程度的分類:我們將節(jié)育器在宮內(nèi)嵌頓分

3、為三種程度,即輕度、中度、和重度。輕度是指節(jié)育器隱入子宮內(nèi)膜層,取出時(shí),節(jié)育器僅有變形現(xiàn)象;中度是指節(jié)育器少部分嵌入子宮肌層,取出時(shí)可見節(jié)育器形態(tài)改變,環(huán)絲拉松和扭轉(zhuǎn);重度是指節(jié)育器嵌入深肌層或異位,取出時(shí)可見節(jié)育器有斷裂和拉直?! ?.3節(jié)育器發(fā)生嵌頓情況:絕經(jīng)后的有6例、不規(guī)則出血的有3例、月經(jīng)期延長經(jīng)量多的有2例。由此可見絕經(jīng)后嵌頓數(shù)占首位。  1.4取環(huán)方法﹙1﹚、鉤取牽拉法:輕度嵌頓者刮宮后鉤取,中重度者將節(jié)育器大部分拉到宮頸口之外,剪斷拉絲取出,并檢查是否完整。﹙2﹚、在X線、B超及宮腔鏡定位下取出。﹙3﹚剖腹取出法:環(huán)異位時(shí)采用,如異位在子宮肌層時(shí)則需剖宮取出。11例節(jié)育

4、器嵌頓者中,有4例是輕度、有7例是中度。輕度的有4例是經(jīng)刮宮后取出,中度的7例是在X線電視及B超定位下取出?! ?討論節(jié)育器嵌頓如何預(yù)防和處理。要根據(jù)臨床實(shí)踐,可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行:(1)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,術(shù)前要詳細(xì)檢查有無白帶及陰道炎癥,仔細(xì)檢查子宮大小、位置、附件有無炎癥及腫塊等。(2)術(shù)前還必須進(jìn)行X線或B超檢查,查節(jié)育器是否在宮腔內(nèi)存在或丟失及節(jié)育器的位置是否正確或異位。(3)術(shù)中要嚴(yán)格要求無菌操作。(4)對易發(fā)生子宮穿孔的哺乳期、瘢痕子宮、人工流產(chǎn)后等操作要必須高度警惕,低年資醫(yī)師最好在高年資醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)操作。(5)嚴(yán)把節(jié)育器的質(zhì)量關(guān):根據(jù)每一位婦女的不同情況,來

5、放置合適的類型、合適的型號的節(jié)育器。(6)提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平,努力學(xué)習(xí),多多實(shí)踐,下級醫(yī)生要虛心向上級醫(yī)生學(xué)習(xí),不斷提高、更新知識內(nèi)容,以高超的專業(yè)技術(shù)服務(wù)于民眾。(7)加強(qiáng)對絕經(jīng)后婦女的宣傳教育,絕經(jīng)后婦女的卵巢功能衰退,雌激素水平下降,陰道、子宮頸、子宮萎縮,宮頸緊閉,缺乏彈性,難以擴(kuò)宮。子宮萎縮又加重宮內(nèi)節(jié)育器對子宮內(nèi)膜肌壁的損傷及嵌頓,造成取環(huán)困難,因此,絕經(jīng)后一年內(nèi)盡快將環(huán)取出來。(8)對放環(huán)后患者出現(xiàn)下腹疼痛,不規(guī)則陰道流血,月經(jīng)過多,經(jīng)期延長等均可考慮有嵌頓的可能,要定期檢查隨訪。(9)懷疑有節(jié)育器嵌頓時(shí),要采用X線電視、B超及宮腔鏡檢查定位后取出。對于嵌頓節(jié)育器

6、斷裂殘留,以宮腔鏡直視下取出為最佳首選,避免盲目鉗取?! 】傊?,在為患者放置節(jié)育器時(shí),要精心、認(rèn)真操作,清除各種不利因素。根據(jù)放置節(jié)育器婦女的身體狀況選擇適宜的、優(yōu)質(zhì)的節(jié)育器,減少嵌頓。放置節(jié)育器后要定期為患者復(fù)查,發(fā)現(xiàn)問題,用合適的方法進(jìn)行處理。盡量減輕患者放置節(jié)育器后的痛苦,盡量減少節(jié)育器在宮內(nèi)嵌頓的發(fā)生。

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