采用雙重方法取出嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器的臨床分析

ID:46830759

大?。?1.00 KB

頁數(shù):3頁

時(shí)間:2019-11-28

采用雙重方法取出嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器的臨床分析_第1頁
采用雙重方法取出嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器的臨床分析_第2頁
采用雙重方法取出嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器的臨床分析_第3頁
資源描述:

《采用雙重方法取出嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器的臨床分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫

1、采用雙重方法取出嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器的臨床分析采用雙重方法取出嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器的臨床分析文章編號(hào):1009-5519(2007)15-2304-02中圖分類號(hào):R169文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B宮內(nèi)節(jié)育器(IUD),是一種安全、長效、經(jīng)濟(jì)、簡便,取出后不影響生育的避孕工具,深受廣大育齡婦女的歡迎。但極少數(shù)也可發(fā)生一定的并發(fā)癥,如IUD嵌頓、異位及感染。目前我市有50690人育齡婦女使用IUD避孕,隨著年齡的增長以及其它各種指征要求取環(huán)時(shí)手術(shù)難免發(fā)生困難,處理較為麻煩,本文對我站22例嵌頓IUD的取出方法進(jìn)行報(bào)道。1

2、資料與方法1.1一般資料:我站自2003年10月?2006年8月共治療嵌頓IUD22例,其中19例為金屬單環(huán),2例帶銅T型、1例帶銅蝶型IUD。除1例轉(zhuǎn)院外,其余21例均在設(shè)備較完善的門診手術(shù)室完成?;颊咂骄挲g52歲(25?68歲)。孕、產(chǎn)次分別為2~9次、1~5次,絕經(jīng)時(shí)間最長18年,放置年限最長32年。22例中14例有取環(huán)失敗史。外院取環(huán)11例、本站3例,另外8例于取環(huán)當(dāng)時(shí)發(fā)生困難。以往取環(huán)次數(shù):1次8例,2次3例,3次1例,4次以上2例。1.2診斷方法與結(jié)果:見表1。1.3取環(huán)手術(shù)方法與

3、結(jié)果:22例嵌頓病例中21例經(jīng)陰道取出,1次成功,成功率為95.45%,詳見表2,其中1例因絕經(jīng)后18年,婦科檢查:陰道萎縮、宮頸管展平、內(nèi)口閉鎖,經(jīng)B超及X線片檢查,證實(shí)確有子宮萎縮、環(huán)變形、埋入宮底部右上角肌壁間處,但嵌入肌層,環(huán)無法取出,故動(dòng)員赴上級(jí)醫(yī)院行剖腹取環(huán)術(shù)。2討論取拿嵌頓IUD是計(jì)劃生育中的棘手問題[1]。由于術(shù)中反復(fù)盲目操作,??蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果,如子宮穿孔、腸穿孔,闊韌帶及腸系膜損傷和血腫,繼發(fā)感染和敗血癥等。不僅危害患者的健康和安全,也影響計(jì)劃牛:育工作的開展。應(yīng)用B超、結(jié)合X

4、線片檢查,不僅可精確地對IUD定位定形,乂可提高手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性。2.1經(jīng)陰道取環(huán)的指征:(1)IUD未移離子宮,部分或全部埋入內(nèi)膜和(或)淺肌層。(2)近期內(nèi)無了宮穿孔及了宮體部手術(shù),如剖宮產(chǎn)或肌瘤切除術(shù)等。(3)近期內(nèi)無內(nèi)外生殖道及盆、腹腔急性炎癥史。2.2經(jīng)陰道取環(huán)的禁忌證:(1)IUD已移離了宮進(jìn)入盆、腹腔。(2)IUD全部埋入深肌層或漿膜下。(3)IUD全部穿入宮角處。(4)子宮有嚴(yán)重畸形,增加手術(shù)難度者。(5)近期內(nèi)有子宮穿孔或其它臟器損傷史。(6)近期內(nèi)有生殖器及盆、腹腔急性炎

5、癥者。2.3嵌頓IUD定位定形的重要性:凡遇取環(huán)失敗病例,術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查IUD是否存在于宮內(nèi)及體內(nèi),以避免不必要的手術(shù)。一旦證實(shí)IUD確仍在體內(nèi),則應(yīng)手術(shù)前仔細(xì)定位和定形,以估計(jì)手術(shù)的難易,決定取環(huán)途徑和方法。2.4手術(shù)方法和步驟:(1)詳細(xì)了解病史。(2)仔細(xì)進(jìn)行婦科檢查。(3)按《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。(4)準(zhǔn)備有關(guān)手術(shù)器械。(5)手術(shù)方法:按《取環(huán)常規(guī)》根據(jù)嵌頓IUD定位定形的不同程度采取不同的手術(shù)方法。2.5術(shù)后注意事項(xiàng):(1)預(yù)防感染:由于嵌頓IUD手術(shù)次數(shù)頻繁,操作時(shí)間較長,組

6、織損傷較廣泛,術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素,1個(gè)月內(nèi)禁止房事與盆浴。(2)周期治療:由于術(shù)時(shí)難免損傷子宮內(nèi)膜,故術(shù)后當(dāng)13即應(yīng)開始周期治療,使了宮內(nèi)膜早H修復(fù)。但筆者在近兒年臨床治療中認(rèn)為口服氯烯雌醯滴丸4mg,每日1次,共20天,繼之口服安宮黃體酮片2^4mg,1R3次,共5天。(3)定期隨訪:注意月經(jīng)周期是否規(guī)則及經(jīng)量多少。如出現(xiàn)經(jīng)量減少,閉經(jīng)伴周期性腹痛等癥狀,應(yīng)及早處理。還要強(qiáng)調(diào),取器術(shù)是計(jì)劃生育的小手術(shù),但隨著取器困難病例的頻發(fā),以及受術(shù)者法制意識(shí)的提高,有關(guān)取器失敗引發(fā)的醫(yī)療糾紛時(shí)有報(bào)道,為

7、此,在術(shù)前應(yīng)向有高危因素者交待有取器失敗的可能,使其認(rèn)識(shí)取器術(shù)的困難性,積極配合治療。參考文獻(xiàn):[1]陳素文?淺談IUD取出困難的原因及處理[J]?中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2003,11(4):248.收稿H期:2007-04-27

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。
关闭