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《晚期肺癌患者的臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量提高的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、晚期肺癌患者的臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量提高的影響許蕓（上海市肺科醫(yī)院上海200433）【摘要】目的：探討晚期肺癌患者臨終關(guān)懷的護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2012年01月?2013年12月我科收治的80例晚期肺癌患者，根據(jù)患者或家屬意愿分為實(shí)驗(yàn)組（臨終關(guān)懷組）40例及對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組），比較兩組患者的疼痛癥狀控制、死亡率、U平均住院費(fèi)用及家屬滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的患者疼痛控制優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）,實(shí)驗(yàn)組的死亡率低于對(duì)照組，且日平均住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05）,患者家
2、屬滿意度實(shí)驗(yàn)組亦優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期肺癌患者實(shí)施臨終關(guān)懷，有利于減少住院費(fèi)用，降低死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】晚期肺癌；臨終關(guān)懷；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2016）02-0184-02肺癌己經(jīng)成為全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一［1］。晚期肺癌進(jìn)展迅速，通常出現(xiàn)的癥狀包括呼吸網(wǎng)難、憋喘及劇烈疼痛等，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響的同時(shí)對(duì)即將到來(lái)的死亡充滿恐懼，患者身心均受到極大的折磨［2］。臨終關(guān)懷是指對(duì)牛.存時(shí)
3、間非常有限的患者進(jìn)行全面的照料，減輕患者臨床癥狀并提高生活質(zhì)量，使患者有尊嚴(yán)地地度過(guò)余生，并對(duì)患者家屬進(jìn)行安慰［3］。木臨床研究旨在通過(guò)對(duì)我科收住的肺癌晚期患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，觀察其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料2012年01月?2013年12月我科收治的80例晚期肺癌患者,根據(jù)患者或家屬意愿分為研究組（臨終關(guān)懷組）40例及對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）40例。其中男性47例，女性33例，年齡在38?77歲之間，平均年齡(63.5±3.1)歲，病理分型包括鱗癌30
4、例，腺癌28例，小細(xì)胞肺癌14例，其他類型8例。對(duì)患者性別、年齡及病理分型進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。具體情況見表1。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要是對(duì)癥狀進(jìn)行控制，并按照患者家屬意見，進(jìn)行積極搶救。研究組除了在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者及蘇家屬的心理疏導(dǎo)，并制定個(gè)體化的臨終關(guān)懷方案來(lái)處理和控制患者的不適癥狀。1.2.1控制癥狀主要是疼痛護(hù)理及呼吸困難的護(hù)理。了解疼痛發(fā)生的頻率、強(qiáng)度、部位，按疼痛三階梯止痛原則，按時(shí)按需給藥。呼吸閑難護(hù)理主要是給予吸氧、霧化吸入，對(duì)呼吸阻塞的
5、患者可行氣管切開術(shù)。1.2.2心理護(hù)理腫瘤患者除了生理上的痛苦，還奮面對(duì)死亡的恐懼?；颊叽_診腫瘤后，一般會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個(gè)心理階段，腫瘤晚期的患者，大多己經(jīng)認(rèn)識(shí)到自己的病情，接受自己將不久于人世的事實(shí)，患者表現(xiàn)的既不害怕，也不痛苦，不愿與人交談。此吋應(yīng)給與患者精神上的安慰與鼓勵(lì)，放松患者心情，分散其注意力，以緩解患者對(duì)死亡的恐懼。1.2.3對(duì)患者家屬的支持臨終關(guān)懷應(yīng)包括同情和理解患者家屬的悲痛心理,耐心傾聽他們的意見和要求，為他們提供發(fā)泄情緒的機(jī)會(huì)，并幫助蘇在親屬死亡前保
6、持良好的心態(tài)。此外，護(hù)士應(yīng)按照患者家屬的意愿，嚴(yán)肅認(rèn)真地做好尸體料理，保持死者安詳。1.3評(píng)價(jià)方法觀察患者的疼痛程度，記錄兩組患者在診斷為臨終期后第1個(gè)月的死亡例數(shù),患者在診斷為臨終期后至出院期間的日平均住院費(fèi)用，以及滿意度調(diào)査。疼痛程度評(píng)分根據(jù)疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)分法[4],評(píng)分范圍0?10分，以護(hù)理人員0測(cè)為準(zhǔn):0分無(wú)明顯不適；1?3分痛感輕微，可忍受；4?6分中級(jí)疼痛，汗出；7?10分重度疼痛，汗出肢冷，難以忍受。滿意度調(diào)査由家屬填寫，護(hù)士發(fā)放，結(jié)果分為滿意和不滿意兩種。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使
7、用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者疼痛癥狀控制的比較相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的患者疼痛控制較好，提高了患者生活質(zhì)量，差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表2。2.2兩組患者住院期間各項(xiàng)指標(biāo)的比較實(shí)驗(yàn)組患者診斷為臨終期后第1個(gè)月的死亡率小于對(duì)照組，且日平均住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2.討論肺癌晚期的患者常常合
8、并多腫瘤多個(gè)臟器的侵犯或者轉(zhuǎn)移，造成患者的疼痛,且一般藥物不容易控制，此外患者常因肺部病灶阻塞或者壓迫氣管導(dǎo)致憋喘或者呼吸閑難，患者常因無(wú)法忍受劇烈疼痛而產(chǎn)生自殺等過(guò)激行為。因此，臨終關(guān)懷首先因注意疼痛護(hù)理，注意藥物療法與心理療法相結(jié)合，提高患者生活質(zhì)量［5］。本研究結(jié)果表明對(duì)晚期肺癌患者實(shí)施臨終關(guān)懷可以改善患者機(jī)體功能，提高患者的生活質(zhì)量，從而延長(zhǎng)患者的生命，降低死亡率。因研究組患者一般不采取抗腫瘤及積極積極搶救等治療措施，因此其日平均住院費(fèi)用低于對(duì)照
