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《糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療及護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療及護(hù)理馬數(shù)艷1姜秀杰1胡元清2(1大慶龍南醫(yī)院<齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院>163453；2大慶油田總醫(yī)院163001)【中圖分類號(hào)】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)04-0277-02【摘要】調(diào)查了48例糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)，患者未能早期接受眼科診治的原因，發(fā)現(xiàn)其主要原因?yàn)閷?duì)DR不夠了解，血糖控制不理想，未及時(shí)進(jìn)行?？茩z查等，認(rèn)為眼科醫(yī)護(hù)人員要密切與糖尿病(DM)專科的聯(lián)系，盡早對(duì)DM患者進(jìn)行DR健康教育及了解DR的治療及護(hù)理。【關(guān)鍵詞】糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜病變光凝護(hù)理措施糖尿病是一個(gè)
2、復(fù)雜的代謝性疾病，早期子血管受累逐漸引起全身許多組織、器官的廣泛損害，糖尿病并不可怕所害怕的是眼底的并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是歐美各國(guó)四大致盲眼病中占第一位或第二位的眼病。我國(guó)糖尿病患者也U漸增多，所以糖尿病視IM膜病變致盲者也呈上升趨勢(shì)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展不僅取決于代謝障礙的程度，與糖尿病的發(fā)病年齡、病程長(zhǎng)短、遺傳因素和糖尿病控制情況有關(guān)，約10%糖尿病患者在起病后5a?9a便可發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，15a后約50%的人發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。1一般資料木組為2010年至2011年在我科住院的糖尿病視網(wǎng)膜病患者48例(96
3、眼)男31例，女17例，年齡35歲?71歲,平均(56.3±10.8)歲，糖尿病1型6例，2型42例，糖尿病III期6眼，IV期2眼，V期44眼，VI期25眼。文化程度：小學(xué)8例、中學(xué)31例、大專以上9例。平均病程(18.3±6.27)a，初診矯正視力:14只眼＜0.05,25只眼0.05?0.2,33只眼0.3?0.5,24只眼0.6?1.0。2臨床治療2.1藥物治療原則上應(yīng)當(dāng)首先血糖控制到正常，血糖控制的情況與預(yù)后有很大關(guān)系，如果血糖長(zhǎng)期控制不良則不僅糖尿病增多而發(fā)展為增殖型者也多。2.2光凝治療糖尿病不同吋期光凝治療的0的不同，
4、其方法也不同。黃斑小腫的光凝治療：當(dāng)黃斑毛細(xì)血管滲漏加重，黃斑小腫明顯甚至產(chǎn)生囊樣小腫，視力持續(xù)下降，可采用氬激光作局部格柵光凝，可防止視力下降。增殖期的光凝治療：可作在全視網(wǎng)膜光凝治療。如果視網(wǎng)膜或視乳頭已有新生血管則應(yīng)立即作全視網(wǎng)膜光凝，以防止新生血管出血和視力進(jìn)一步下降，光凝3個(gè)月重復(fù)螢光造形如有新生血管可補(bǔ)作光凝。2.3手術(shù)治療手術(shù)治療法主要用于治療增殖的視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥為新生血管引起的玻璃體出血，視網(wǎng)膜玻璃體增殖系帶引起的牽拉性視網(wǎng)膜脫離和孔源性網(wǎng)膜脫離等，如果是孔源性脫離則必須早期手術(shù)治療，否則在較短的吋間內(nèi)大多視力喪失。3護(hù)理措施3.1建立良好的
5、醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)理人員要做好入院健康教育，舉辦糖尿病知識(shí)系列講座，增強(qiáng)其他患者治療的信心，消除抵觸情緒和依賴思想對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬進(jìn)行糖尿病宣傳，提高醫(yī)護(hù)人員綜合防治水平，將科學(xué)的糖尿病知識(shí)自我保健技能教會(huì)患者更好地幫助患者早日康復(fù)。3.2飲食護(hù)理是治療糖尿病的基礎(chǔ)，糖尿病患者要奮合適的總熱量,食物成分,規(guī)律的餐飲等要求,據(jù)體力和腦力強(qiáng)度計(jì)算每餐食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的分配比例，尤其是超重的和肥胖者應(yīng)減輕體重積極控制高血糖,脂質(zhì)代謝紊亂和高血壓。3.3加強(qiáng)藥物治療指導(dǎo)要據(jù)患者的病情、經(jīng)濟(jì)情況、藥物的適應(yīng)證及毒副作用等。為患者選擇成本低廉、效果好副作用小的
6、治療方案，并和患者仔細(xì)講解藥物名稱、劑量、注意事項(xiàng)可能出現(xiàn)的副作用及處理方法，使患者堅(jiān)持合理用藥，此外頻繁發(fā)生的低血糖反應(yīng)也可使糖尿病眼病加重，所以一定要熟悉低血糖的預(yù)防方法，常見表現(xiàn)及處理措施，備好餅干等食物。3.4術(shù)后頭位及體位護(hù)理術(shù)后對(duì)患者頭位及體位的正確護(hù)理對(duì)保證手術(shù)成功起著重要的作用。應(yīng)根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔的部位不冋采取相應(yīng)的頭位和體位，行單純網(wǎng)膜脫離手術(shù)者使視網(wǎng)膜脫離區(qū)處于最低位置。具體方法同術(shù)前體位的選擇，若是復(fù)雜的網(wǎng)膜行玻璃體切割手術(shù)，眼內(nèi)填充礁汕或氣體者原則上將視網(wǎng)膜置于高位利用礁汕或氣體的浮力與表面張力，堵塞裂孔，擠出網(wǎng)膜下液鋪平皺縮的網(wǎng)膜使其平整
7、，為后極部裂孔采取面部朝下的頭低位，上方裂孔采取坐位或半臥位，兩側(cè)裂孔采取側(cè)臥位，早期正確的體位是手術(shù)成功的關(guān)鍵。4討論糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥。主要是小血管玻璃樣變性硬化，毛細(xì)血管基底膜增厚，微血管瘤形成和小靜脈迂曲，進(jìn)一步發(fā)展所出現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管滲出，黃斑小腫等改變，K發(fā)病率隨年齡和糖尿病病程增長(zhǎng)而增加。糖尿病病史超過10a,半數(shù)以上有網(wǎng)膜病變，是成年人失明的重要原因。參考文獻(xiàn)［1］張承芬.眼底病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997:223286.［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)眼底病學(xué)組.糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)眼底?。踛］,1985,1：42
8、.［3］王宣，路秀云.糖
