微創(chuàng)水針刀技術(shù)配合“繆刺”和“龜鹿三甲丸”治療腰突癥

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1、微創(chuàng)水針刀技術(shù)配合“繆刺”和“龜鹿三甲丸”治療腰突癥任德雙（廣安市岳池川東醫(yī)院四川廣安638300）【摘要】目的：觀察”水針刀””繆刺”和”藥物”（針、刀、藥）綜合治療腰椎間盤(pán)突出癥療效判定。方法：將103例腰椎間盤(pán)突出癥患者的分為3組.即針刀繆刺組（A組＞34人；針刀藥物組（B組）34人；繆刺藥物組（C組＞35人，通過(guò)每組操作治療，觀察臨床效果。結(jié)果：A組治愈28例，顯效3例，無(wú)效3例。治愈率占82%;B組治愈31例，顯效2例。無(wú)效1例，治愈率占91%;C組治愈27例。顯效5例，無(wú)效3例，治愈率占77%.結(jié)論：從中可以看出治療效果B大于A大于C.水針刀配合藥物

2、，繆刺治療腰椎間盤(pán)突出癥優(yōu)勢(shì)明顯，療效可靠安全，值得推廣。特別是水針刀配合藥物.療效更確切.【關(guān)健詞】腰椎間盤(pán)突出癥；水針刀；繆刺；龜鹿三甲丸【中圖分類(lèi)號(hào)】R274【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2016）19-0326-02腰椎間盤(pán)突出癥是臨床最常見(jiàn)多發(fā)病，其病理是腰椎間盤(pán)發(fā)生退變或外力損傷，使纖維環(huán)破裂，髓核膨出，刺激或壓迫脊祌經(jīng)根，引起以腰痛伴下肢坐.骨祌經(jīng)放射痛為特征。木病屬慢性疑難骨傷疼痛病，常規(guī)治療很難奏效，筆者通過(guò)多年觀察治療，主張用水針刀配合“繆刺”“龜鹿三甲丸”治療皆病，每獲殊效，＞1.不易復(fù)發(fā)。1.臨床資料一般資料：井收集病例

3、103例，均來(lái)自木院門(mén)診和病房。其中男占85例，女占18例，年齡最小20歲，最大81歲，病程最長(zhǎng)32年，最短10天。初次接受治療占全部40%,主要是以往患該病未愈復(fù)發(fā)者多見(jiàn)。2.診斷要點(diǎn)根據(jù)病史，典型臨床表現(xiàn)，體征，結(jié)合影像檢查（如X線(xiàn).CT.MRI）為主要診斷依據(jù)。(1)患者多有受勞外傷史；(2)性質(zhì)，腰痛伴患側(cè)下肢坐骨祌經(jīng)放射痛，呈陣發(fā)性加??；(3)部位，下肢單側(cè)突出疼痛多見(jiàn)，并沿神經(jīng)走行區(qū)域放射伴麻木，中央型突出雙下肢疼痛；(4)疼痛規(guī)律性和次序，活動(dòng)吋加重，靜止休息吋減輕，先腰痛后腿痛，其至腿痛重于腰痛；(5)下肢間歇性跛行疼痛，靜臥時(shí)減輕，吋間過(guò)長(zhǎng)，臀

4、部及患肢腱反射，皮膚感覺(jué)減退，其至肌肉萎縮；(6)特殊輔助檢查，棘突壓痛，叩擊痛，肌肉強(qiáng)直，直腿抬高試驗(yàn)(+)和加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，屈頸壓頂試驗(yàn)(+)，仰臥挺腹試驗(yàn)(+)。1.治療方法(1>:水針刀松解法：患者俯臥位，按三針?lè)ǘc(diǎn)定位，選取患側(cè)腰椎間橫突筋結(jié)點(diǎn)，棘間旁關(guān)節(jié)囊壓痛點(diǎn)，腰椎間孔內(nèi)筋結(jié)點(diǎn)，皮膚常規(guī)消毒，用扁圓刃水針刀，快速縱形垂直進(jìn)針，緩慢逐層松解，旋轉(zhuǎn)彈拔分離，冋抽無(wú)血注腰痛寧松解液，再注高濃度三氧10?15ml,迅速出針，貼創(chuàng)可貼，局部輕揉，促使血液循環(huán)。(2)“繆刺法”：絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命曰“繆刺”(素問(wèn)·繆制論)；“身形有病

5、，九候莫病，則繆刺之(素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論)”明·徐春圃簡(jiǎn)煉概括為“繆刺刺絡(luò)脈”；明·張介賓注：“繆者，異也，左病刺右，右病刺左，刺其異處，故円”繆刺”。由此可見(jiàn)繆刺是一種針灸刺絡(luò)方法，即在患者腰以下健側(cè)和坐骨神經(jīng)出口處尋找壓痛點(diǎn)或腧穴，然后行刺絡(luò)放血。(如委中.殷門(mén)等)。(3)龜鹿三甲丸患者腰椎局部行水針刀.繆刺治療后，還需內(nèi)服”龜鹿三甲丸”(自擬)。3次/日，12g/次，連服一個(gè)月，三個(gè)月為一療程。皆方藥物組成：(a)龜甲、鱉甲、穿山甲、鹿角(寓龜鹿三甲之意)，均系血肉冇情之品，具有培補(bǔ)精血，通經(jīng)活絡(luò)之效，為皆方主藥，起主要

6、治療作用。(b)熟地、陶蓯蓉、巴戟、淫羊藿、杜仲、續(xù)斷、懷牛膝、山萸I勿補(bǔ)腎壯陽(yáng)，滋陰養(yǎng)血以治其本，用以治療腰椎間盤(pán)突出癥之纏綿難愈。(c)丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、三七、血竭、乳香、沒(méi)藥化瘀消腫，活血止痛以治其標(biāo)，用以治療腰部肌肉痙攣腫痛。(d)制川烏、制草烏、羌活、獨(dú)活、桂枝、秦亢、威靈仙、透骨草、尋骨風(fēng)皆辛散走串之品，搜風(fēng)透骨，散寒除濕，通達(dá)經(jīng)絡(luò)。(e)人參、白術(shù)、黃芪、茯苓、炙甘草益氣健脾除濕，扶正祛邪?！褒斅谷淄琛迸湮橹窝甸g盤(pán)突出癥理論基礎(chǔ)及淵源：“腰者，腎之外府”(素問(wèn)·至■其要大論)；腎足少陰之脈，上行“貫脊屬腎”(靈樞

7、·經(jīng)脈篇)；督脈為病“脊強(qiáng)反折”；“病久多瘀，多虛”。虛損之證“非草木攻滌可卻”須用“血肉冇情之品，栽培身之精血”。清·葉天士還提出：“久痛必入絡(luò)”;“絡(luò)虛則熱”；病“初起濕熱在經(jīng)，久則瘀熱入絡(luò)”。治療上主張“非辛香無(wú)以入絡(luò)”；“通血脈，攻堅(jiān)壘，佐以辛香行氣，是絡(luò)病之大旨”。龜鹿三甲丸是依此理論而設(shè)。1.典型病例王某，男，52歲，四川廣安市居民，2012年6日10就診。主訴：右側(cè)腰部疼痛3年，伴石下肢疼痛麻木2月余。該患者因搬新家，抬家具上樓不慎扭傷腰部，活動(dòng)受限，經(jīng)當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院治療，未見(jiàn)明顯效果，近2月來(lái)，疼痛加劇伴右下肢放射麻木。進(jìn)

8、一步體檢：X線(xiàn).CT,M