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《針刀治療腰突癥的一些思考2(薦)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、針刀治療腰椎間盤突出癥一些問(wèn)題的體會(huì)與思考上海市光華屮西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院顧鈞青［摘要］針刀治療腰椎間盤突岀癥有三十多年丿力史，其治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是改善局部血供，針的作用大于刀的作用，腰椎間盤突出癥無(wú)法截然分為真性和假性，對(duì)于機(jī)械壓迫的改善有效，深層治療要優(yōu)于筋膜層治療，腰與下肢同吋治療要優(yōu)于單純腰部治療。［關(guān)鍵詞］急性腰扭傷；針刺療法；浮針ExperienceandThoughtsonAcupotomyTreatmentofProlapseofLumbarIntervertebralDiscandSomeProblemsGuJun-qingGuanghuaHospit
2、alofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,ShanghaiChangningDistrictABSTRACTObjective:Acupotomytreatmentofprolapseoflumbarintervertebraldischasthirtyyearsofhistory,thekeylinkinthetreatmentistoimprovethelocalbloodsupply,theactionofaneedleismorethanaknife,prolapseoflumbarinter
3、vertebraldisccan'tbedividedintotrueandfalse,fortheimprovementofoppression,deeptreatmentissuperiortothefascialayertreatment,lumbarandlowerlimbatthesametime,itisbetterthanthetreatmentofsimplelumbar.KEYWORDSAcupunctureTherapy;Acupotomy;SmallKnifeNeedle;Lumbarvertebradisease;Prolapseofl
4、umbarintervertebraldisc從1976年朱漢章發(fā)明針刀療法以后，腰椎間盤突出癥一直就是針刀主耍治療的病種Z—，但很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，由于種種原因，針刀療法并不被醫(yī)學(xué)主流所認(rèn)可,在二十世紀(jì)九十年代以前，除了針刀內(nèi)部的會(huì)議交流，在國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)表的專業(yè)期刊上，一直鮮見(jiàn)有關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道。1995年河南張靖才等在《屮國(guó)骨傷》第6期上發(fā)表的《腰椎間盤突出癥治療體會(huì)》，是廿前已知國(guó)內(nèi)期刊上最早發(fā)表的針刀治療腰突癥的論文。而截止到2012年，不到20年時(shí)間，國(guó)內(nèi)期刊上公開(kāi)發(fā)表的冇關(guān)針刀治療腰突癥的文章已接近1000篇，種種情況表明，針刀正在被越來(lái)越多的專業(yè)人士所接受，其
5、對(duì)腰突癥的治療效果毋庸置疑，而其中的一些問(wèn)題也引起越來(lái)越多的關(guān)注，筆者不揣淺陋，就其屮的-?些問(wèn)題談-?些個(gè)人粗淺的看法與體會(huì)。一針刀治療腰突癥作用機(jī)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是什么？從1976年針刀誕生以來(lái)，針刀對(duì)腰突癥的治療經(jīng)歷了單純痛點(diǎn)治療、椎周軟組織的定點(diǎn)治療（腰九刀，腰六刀等）、脊柱整體松解治療、椎間孔內(nèi)外口松解治療、椎間孔針刀鏡治療、椎管內(nèi)神經(jīng)觸擊治療、椎間孔安全三角區(qū)“6點(diǎn)”直接切割椎間盤治療，直到最近椎管外軟組織松解的學(xué)說(shuō)重新又占據(jù)上風(fēng)。針刀醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤突岀癥的病因病理與傳統(tǒng)骨科的機(jī)械壓迫論認(rèn)識(shí)不同，在腰突癥的發(fā)病機(jī)理中部分借鑒了宣蟄人先生“軟組織外科學(xué)”
6、中的一些觀點(diǎn)。它強(qiáng)調(diào)脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)在發(fā)病屮的重要性，認(rèn)為疼痛是由軟組織損傷而引起。腰椎間盤結(jié)構(gòu)的退變,使脊柱生物力學(xué)的改變而引起局部軟組織攣縮或弛緩,病理變化又作用于軟組織，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足、缺氧、乏能和代謝產(chǎn)物的堆積，產(chǎn)牛缺血性疼痛和乏能性肌軟弱，并釋放化學(xué)致痛物質(zhì)，刺激神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿痛和酸、麻、脹等一系列癥狀。因而，筆者認(rèn)為，切割刺激病變軟組織，促使其微量出血，進(jìn)而改善局部組織的血供，打破無(wú)菌性炎癥的惡性循環(huán)，是針刀治療腰突癥的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而傳統(tǒng)的針刀機(jī)理解釋，如肌肉的松弛，脊柱力學(xué)的改變,損傷后免疫物質(zhì)的釋放，椎管內(nèi)壓力的降低，直至針刀醫(yī)學(xué)中所謂動(dòng)態(tài)
7、平衡失調(diào)的糾正，其實(shí)都是這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)的后續(xù)效應(yīng)。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題還可以從另一個(gè)中醫(yī)的角度來(lái)認(rèn)識(shí)，活血化瘀始終是屮醫(yī)骨傷科治療腰突癥的一個(gè)重要治則，而針刀的松解，也可以認(rèn)為是中醫(yī)最直接冇效的一種活血化瘀的方式。此外，類似針灸的鎮(zhèn)痛機(jī)制，針刀亦可促進(jìn)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放，這也已經(jīng)被實(shí)驗(yàn)所證明，亦是針刀另一個(gè)重要的作用機(jī)理。二針刀治療腰突癥究竟是針的作用大還是刀的作用大有一個(gè)問(wèn)題在針刀界也爭(zhēng)論了許久，針刀究競(jìng)是針還是刀？按照創(chuàng)始人朱漢章老師對(duì)針刀的定義，以針的理念進(jìn)入人體，同時(shí)在人體內(nèi)進(jìn)行治療時(shí)發(fā)揮刀的功用的各種醫(yī)療器械統(tǒng)稱針刀。由于這一比較模糊的定義，長(zhǎng)期以來(lái)，針刀界
8、在這個(gè)問(wèn)題上一直存在不同的觀點(diǎn)。應(yīng)該說(shuō)
