濕潤燒傷膏為主治療燒傷165例療效觀察

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1、濕潤燒傷膏為主治療燒傷165例療效觀察周慧霞(內(nèi)蒙古乜鋼固陽礦山公司公益明礦衛(wèi)生院014200)【中圖分類號】R289.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)05-0362-01筆者自1996年至今，以外敷濕潤燒傷膏為主，對癥予以中、兩藥U服，靜滴治療燒傷患者165例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料男94例，占56.97%，女71例，占43.03%例；年齡最大70歲，最小8個月，其中以3?40歲143例，占86.68%;病程最長14天，最短15分鐘，6小時以內(nèi)151例，占91.52%。開水燙傷123例，占74.55%,油類燒傷

2、21例，占12.73%,電焊燒傷8例，占4.85%，爆竹煙花炸燙傷9例，占5.45%,化學(xué)物質(zhì)燒傷4例，占2.42%。木組病例燒傷深度的估算方法用三度四分法，統(tǒng)計如下：165例燒傷深度統(tǒng)計表注：病例之某度占總燒傷面積60%以上即為病例之度數(shù)。2治療方法2.1中醫(yī)治療使用方法：常規(guī)消毒皮膚及創(chuàng)面后，將創(chuàng)面較大的水泡剪開，剔除壞死組織，用0.9%生理鹽水將創(chuàng)面沖洗干凈，沾干創(chuàng)面，直接涂濕潤燒傷膏2mm厚扎。若初次涂藥仍有滲血或滲液時，快速涂藥后外敷油紗布適當(dāng)加壓扎，約4?5小時后不再有滲出時，重新涂藥減壓扎。注意事項：滲岀液較少時每H換藥1次，滲出液多至流出

3、敷料外時，每日換藥2次,換藥方法如前，涂藥時不宜過厚，以免滲出物不利排出而加重感染。清創(chuàng)時不宜剔除的壞死組織，如焦痂、膿痂之類，不必強行剔去，敷藥2?3天后待其液化再揭去即可。內(nèi)服中藥：火毒熾盛型：燒傷2?3天后癥見創(chuàng)面腐爛，分泌物增多，局部水腫，尚見汗多，U渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)者予以五味消毒飲加味：蒲公英、車前草各30g，地丁、野菊花各15g,天葵子10g,金銀花20g,大黃（兌服）、生甘草各5g，黃芪20g。每日1劑，連服3?7日；氣血虧虛型：癥見神疲乏力，食欲不振，創(chuàng)面肉芽色淡不紅，新肉難長，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈虛數(shù)者予以八珍湯加味：黃

4、芪、黨參、熟地黃、谷芽各15g,當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓、金銀花各9g,陳皮、炙甘草各6g。每日1劑，連服7?15曰。2.2西醫(yī)治療補液：凡燒傷面積小于10%,深度低于淺11度（包括淺11度）者，無須靜脈補液，只需U服補液即可。凡燒傷面積大于10%，深度在深11度以上者，均常規(guī)予以補液，其補液量的計算方法是第1個24小時:燒傷面積*體重（kg）*15ml，其中晶體、膠體各1/2,再另加水分2000ml（水分除口服外，可用5%葡萄糖輸入），此劑量在第1個8小吋內(nèi)應(yīng)補入1/2,后16小吋補余下的1/2,第2個24小吋晶體、膠體的補量為前計算量的1/2,水分仍為

5、2000ml，第3天后可酌情在第2天的基礎(chǔ)上根據(jù)24小時液體丟失量增減。電解質(zhì)和酸堿平衡：如何維持好體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡，對于燒傷面積較大者尤為重要，是燒傷患者治療成功與否的關(guān)鍵之一。其使用量和吋間不必等待檢驗結(jié)果，應(yīng)盡快用上。抗生素的運用：使用本藥治療燒傷，可以大大減少抗生素的用量和使用吋間，一般燒傷面積小于10%，深度在淺11度以下者，可以不用抗生素。燒傷面積大于10%,深度在淺11度以上或入院前以冇感染者，應(yīng)用抗生素治療，使用的品種以2種搭配為好，時間以1周為宜，使用后體溫、白細胞計數(shù)正常后3天可停用。切痂：燒傷者使用本藥前，已成焦痂或膿痂者，除己

6、脫離體表組織者宜及吋剪除外，凡附著較緊者均不必強行切除，使用本藥1?3天后，焦痂或膿痂可自行脫落，這樣可減少瘢痕的形成。3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：經(jīng)本藥治療后，燒傷創(chuàng)面愈合。顯效：經(jīng)用本藥治療，30天內(nèi)燒傷創(chuàng)面愈合，遺留少量瘢痕。有效：①經(jīng)本藥治療30天內(nèi)燒傷創(chuàng)面愈合，但遺留瘢痕，并影響其肢體功能或容貌者；②經(jīng)本藥治療30天，燒傷面積仍冇30%左右未愈合。無效：經(jīng)本藥治療30天后，燒傷創(chuàng)面無明顯改善。4治療結(jié)果治愈149例，占90.30%;顯效9例，占5.46%;有效5例，占3.03%;無效2例，占1.21%?？傆行蕿?8.79%。治愈吋間統(tǒng)計5體會在長期臨床使

7、用過程中，筆者認(rèn)為濕潤燒傷膏（主要成分為黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼等）治療燒傷冇如下優(yōu)點：①確切顯著的創(chuàng)面止疼效果。濕潤燒傷膏能有效隔離創(chuàng)面，并很快滲入組織內(nèi)，保護己暴露損傷的神經(jīng)末梢免受致痛物質(zhì)的刺激，同吋在藥物有效成分作用下，肌肉痙攣解除，血管收縮緩解，血液循環(huán)改善，使?jié)B出液減少。②具冇良好的抗菌作用。不單以對細菌的直接作用作為抗感染的唯一手段，還能改善創(chuàng)面局部組織的血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，增強免疫功能和抗感染特性，促進損傷組織的生理性再生修復(fù)和防御能力，增加對細菌入侵的抵抗。③具冇優(yōu)良的余熱清除和活血效果。能迅速吸收組織內(nèi)的殘留余熱，冋吋能舒張微血

8、管，解除血管收縮痙攣，改善紅細胞變形性，膜流動性和血液流變性，從而改善淤滯帶微循