纖維支氣管鏡檢查患者的護理干預

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1、纖維支氣管鏡檢查患者的護理干預[關鍵詞]纖維支氣管鏡；檢查；護理　　[]R472[]A[]1005-0515（2011）-11-206-01　　自從40年前纖維支氣管鏡應用于臨床，到目前為止，纖維支氣管然是診斷治療肺部疾病的一種有效手段[1]。因其是一種較安全、方便、創(chuàng)傷性小的檢查技術，現(xiàn)已在臨床上得到廣泛應用，如何做好纖維支氣管鏡檢查的護理預防并發(fā)癥的發(fā)生，是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，本文總結了我科2009年10月-2011年6月行纖維支氣管鏡檢查患者的護理體會，現(xiàn)報告如下。　　1臨床資料2009年10月-2011年6月在我科行纖維支氣管鏡檢查的患者364例，其中男1

2、86例，女178例，年齡42-76歲，平均年齡66歲。　　2物品準備日本產(chǎn)OLYMPUSP40型纖維支氣管鏡一臺及配件，冷光源一臺，2％利多卡因、無菌石蠟油、安定注射液、生理鹽水、心電監(jiān)護儀的搶救藥品就物品?！　?護理干預措施　　3.1心理護理纖維支氣管鏡檢查是侵入性操作，大多數(shù)患者對其缺乏了解，易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，此時護理人員要耐心向患者及家屬講解纖維支氣管鏡檢查的目的、方法、對疾病診斷治療的重要性、操作過程、配合的注意事項、以及檢查的安全性及可能出現(xiàn)的不適反應，鼓勵患者增強自信心，積極配合檢查、治療?！　?.2完善術前準備詳細詢問患者病史及藥物過敏史，完善心電圖、

3、血常規(guī)、胸部X線、出、凝血時間等檢查。術前禁食4h以上，為減輕患者的不適，可術前肌注阿托品0.5mg，以降低迷走神經(jīng)反射，減少口腔及氣管分泌物。　　3.3術中配合和護理　　3.3.1體位護理協(xié)助患者保持最佳體位，患者取平臥位且頭部向后仰，囑全身放松，平靜呼吸，不要屏氣或用力咳嗽，以免喉頭痙攣。　　3.3.2檢查術中配合檢查中護士良好的配合是纖維支氣管鏡檢查順利進行的關鍵，術中要指導患者做好配合工作，告知患者當進鏡至咽喉部時，由于上呼吸道變得相對狹窄，大部分患者會有一種窒息感，此時，應告訴患者要聽從醫(yī)生的指導做吞咽、深呼吸動作，并放慢呼吸節(jié)律，使纖維支氣管鏡順利通過，同時

4、不斷地給予患者鼓勵和支持，使患者能較好的配合檢查?！　?.3.3術中護理在檢查中嚴密觀察患者面色、四肢末梢、生命體征的變化，對老年人及心肺疾病患者尤應注意，必要時給予心電監(jiān)護，及時清除患者口腔分泌物，一旦出現(xiàn)異常情況，立即配合醫(yī)生搶救?！　?.4術后護理術后2小時內(nèi)禁食，嚴密觀察30min，囑患者少講話、多休息，避免用力咳嗽、咳痰，使聲帶能盡快恢復。并向患者說明術后可能出現(xiàn)的不良反應，如：短時間內(nèi)鼻、咽、喉可疼痛不適、痰中帶血等，原因是檢查中支氣管粘膜擦傷、活檢或組織刷檢時粘膜損傷，告知其少量的出血可不必處理，咯血多者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳、止血藥物治療?！　?小結纖維支氣管鏡

5、在臨床上雖對呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及某些疾病的治療和急、危重患者的搶救起了很重要的作用，但是，由于其對人體來說一種侵入性、應激性地刺激，使患者咳嗽、疼痛，而且有一些嚴重的并發(fā)癥，甚至會引起死亡[2]。因此，我們護士在護理工作中應加強責任感，充分做好檢查前準備，檢查中密切醫(yī)護配合，精心的術后觀察護理，對減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高纖維支氣管鏡檢查的成功率，保證患者預后良好起著極其重要的作用。