纖維支氣管鏡檢查患者的護(hù)理干預(yù)

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1、纖維支氣管鏡檢查患者的護(hù)理干預(yù)齊齊哈爾第一醫(yī)院呼吸二科黑龍江齊齊哈爾161005摘要：支氣管鏡是氣管、支氣管、肺部疾病常用的診斷和治療方法，支氣管鏡下可直接觀察聲帶、氣管、支氣管內(nèi)情況，對其內(nèi)腫瘤等病變能直視下活檢，涮檢，特別是對肺部腫瘤癌，結(jié)核，炎性病變的診斷和治療異有不可替代的臨床價值。但支氣管鏡檢查痛苦較大，病人易產(chǎn)生緊張、恐懼感，患者常常不能很好配合,使檢查不能順利進(jìn)行，影響診斷和治療。因此術(shù)中實施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，消除患者的緊張和恐懼，對配合醫(yī)牛.順利完成檢查只有重要意義關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡；檢測；護(hù)理干預(yù)纖

2、維支氣管鏡檢查是一項內(nèi)窺鏡技術(shù)，是70年代應(yīng)用于臨床的一項新的檢查技術(shù)，是將一根裝有纖維內(nèi)鏡的細(xì)K:管，插入氣管或支氣管可直接觀察氣管、支氣管及肺部病變情況。并可取出較小的阻塞性組織或小異物，從而協(xié)助疾病的診斷與治療該檢查技術(shù)應(yīng)用后，使肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進(jìn)展。應(yīng)用范圍很廣，雖然操作不大，卻可使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病，在沒有體表創(chuàng)傷的情況下得以診斷及治療，它是對肺部疾病研宄的一次革命，對肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了治療。1

3、資料與方法1.1資料患者184例，男119例，女65例，年齡15?83歲，平均年齡49歲；肺結(jié)核172例，肺癌9例，慢性阻塞性肺氣腫1例，支氣管擴(kuò)張1例，全部病例術(shù)前均經(jīng)過胸片、胸部CT檢查。1.2方法1.2.1心理護(hù)理由于患者及家屬對醫(yī)學(xué)知識的缺乏，以及對纖維支氣管鏡的認(rèn)知不足，認(rèn)為纖維支氣管鏡檢查是一種很痛苦很可怕的檢查操作，檢查前常常存在較重的心理負(fù)捫和壓力，常表現(xiàn)為焦慮、恐懼。因此，纖維支氣管鏡檢查前的心理護(hù)理非常重要，它是關(guān)系到患者能否奮效地配合檢查及能否順利的進(jìn)行一次性插管的關(guān)鍵。對此，纖維支氣管鏡檢查前

4、我們應(yīng)主動關(guān)心患者，向患者解釋檢査的全過程，認(rèn)真聽起患者的各種問題，并給予耐心細(xì)致地解答，并通過我們護(hù)士良好的語言、表情、態(tài)度和行為去影響和改變患者的心理狀態(tài)，以減輕患者不必要的精神壓力，及時解決不利于檢查的各種心理反應(yīng)，盡量使患者精神放松，減輕焦慮、恐懼感，促使其達(dá)到接受檢查和治療所需的最佳身心狀態(tài)，積極地配合檢查。1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)詢問患者病史及藥物過敏史，完善心電圖、血常規(guī)、胸部X線、出、凝血時間等檢查。術(shù)前禁食4h以上，為減輕患者的不適，可術(shù)前肌注阿托品0.5mg,以降低迷走神經(jīng)反射，減少口腔及氣管分泌物

5、。1.2.3術(shù)中護(hù)理①檢查前，患者仰臥位，頭向后仰，下頌抬高。插管前指導(dǎo)患者做2?3次深呼吸動作，以使全身放松，纖維支氣管鏡經(jīng)鼻腔插入，當(dāng)其到達(dá)聲門吋，從纖維支氣管鏡的給藥口處注入2%的利多卡因1?2ml,此吋指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣，后緩慢地張U呼氣，奮利于聲門能更好地麻醉并使聲門打開，以利順利插管及防止因插管造成患者過度的嗆咳而影響插管的進(jìn)行。②在整個檢查過程中我們都要隨吋隨地的做好患者的心理護(hù)理，當(dāng)患者過度緊張吋護(hù)士應(yīng)給予安慰，使患者全身放松，嚴(yán)密觀察患者呼吸、意識、心率及SpO2的變化，一旦心率明顯增快，>1

6、50次/min或減慢<60次/min,或SpO2降至80%,應(yīng)立即停止操作或暫吋退纖維支氣管鏡，待病情平穩(wěn)，缺氧改善后再行插入［2】，對有合并心臟病的患者應(yīng)更加注意，必要吋給予氧氣吸入，3?5L/min,以提高血氧分壓，減少并發(fā)癥。并備好麻醉藥、止血藥、急救藥品和硬支氣管鏡，氣管導(dǎo)管等物品，以防萬一，隨吋應(yīng)急。1.2.4術(shù)后護(hù)理術(shù)后2小吋內(nèi)禁食，嚴(yán)密觀察30min，囑患者少講話、多休息，避免用力咳嗽、咳痰，使聲帶能盡快恢復(fù)。并向患者說明術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如：短時間內(nèi)鼻、咽、喉可疼痛不適、痰中帶血等，原因是

7、檢查中支氣管粘膜擦傷、活檢或組織刷檢吋粘膜損傷，告知其少量的出血可不必處理,咯血多者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳、止血藥物治療。2小結(jié)體會纖維支氣管鏡在呼吸及其他領(lǐng)域應(yīng)用越來越廣泛，對呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷、某些疾病的治療及重?；颊叩膿尵榷计鸬搅酥匾饔谩Ｒ驗閼?yīng)用廣泛，所以做好纖維支氣管鏡檢查前中后的護(hù)理工作十分重要的。該檢查技術(shù)應(yīng)用后，使肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進(jìn)展。它是對肺部疾病研究的一次革命，對肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了治療。纖維支氣管鏡檢查是患者的

8、一個主動配合性的檢查項0，患者配合的好壞是我們能否順利插管并進(jìn)行檢査的關(guān)鍵。因此，在整個檢查過程中，充分細(xì)致地做好患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)工作是十分必要的，只奮耐心細(xì)致地作好患者的健康指導(dǎo)，調(diào)動患者的主觀能動性，才能使之積極地更好地配合檢查。參考文獻(xiàn)：［1】阮春逢.護(hù)理干預(yù)對支纖鏡檢查患者的影響［」］.中外醫(yī)療.2010(33)［2】劉瓊慧，呼