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1、纖維支氣管鏡檢查的人性化護理干預【摘要】目的：總結纖維支氣管鏡檢查后常見并發(fā)癥并探討人性化護理干預減少并發(fā)癥的療效分析。方法:回顧分析2009年4月至2011年4月我院收治的221例接受纖維支氣管鏡檢查的患者臨床資料，其中111例接受人性化護理干預的作為研究組，另110例給予常規(guī)護理的作為對照組?？偨Y常見并發(fā)癥及比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率、患者滿意度。結果：觀察組患者滿意度為97.2%,明顯高于對照組的80.9%0觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，也有顯著性差異（p〈0.05）。結論：采取人性化護理干預，熟練操作，可有效減少纖維支氣管鏡檢查并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度?！?/p>
2、關鍵詞】纖維支氣管鏡；檢查；人性化護理纖維支氣管鏡適用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察,活檢采樣,細菌學、細胞學檢查、配合TV系統(tǒng)可進行攝，是目前臨床常用的一種安全、便捷、微創(chuàng)性的新型檢查技術。但該方法的應用中可能因操作不當、患者心理恐懼等各類因素可能引發(fā)并發(fā)癥，現(xiàn)我科總結回顧近年來收治的患者臨床資料，通過采取人性化護理干預，對降低并發(fā)癥的發(fā)生有明顯療效，現(xiàn)匯報如下：1資料與方法1.1一般資料冋顧分析2009年4月至2011年4月我院收治的221例接受纖維支氣管鏡檢查的患者臨床資料，觀察組111例，對照組110例,觀察組男61例，女50例，年齡21-74歲,平均年齡
3、54.5歲；對照組男59歲，女52歲，年齡23-81歲，平均年齡55.2歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著性差異。兩組患者以咯血、肺部陰影、肺不張、慢性咳嗽、胸痛等原因進行纖維支氣管鏡檢查。1.2方法：其中111例接受人性化護理干預的作為研究組，另110例給予常規(guī)護理的作為對照組?？偨Y常見并發(fā)癥及比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率、患者滿意度。1.3統(tǒng)計學方法用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料測定數(shù)據(jù)以均數(shù)土標準差表示，組間比較采用x2分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組患者滿意度為97.2%,明顯高于対照組的80.9%o觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組
4、，也冇顯著性差異（p〈0?05）。3護理體會3.1一般護理拔鏡后囑患者臥床或靜坐休息30min,禁食3h以免誤吸。告誡患者少講話、多休息。不可用力咳痰，可能出現(xiàn)鼻腔和咽喉不適、疼痛、頭暈、胸悶等，休息后可緩解。注意觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律的變化和口唇顏色，呼吸不暢者給予吸氧2~3L/mine3.2心理護理患者多表現(xiàn)為精神緊張、恐懼心理，擔心檢查中發(fā)生意外。術前向受檢者說明檢查目的、必要性與安全性，使患者主動配合，解除其思想顧慮，使檢查能順利進行。3.3藥物及器械的準備護理人員應參與術前病例討論，詳細了解患者疾病診斷、治療及病情，預測術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及擬采用的救護措
5、施，做到心中有數(shù)，準備好必需的搶救藥品及器材，氧氣、簡易呼吸器、吸引器、氣管切開包、開口器、心電監(jiān)護儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、除顫器等，并檢查儀器管道接口有無松動與斷裂纖支鏡鏡面及電視圖像是否清晰等，確保急救設備正常操作，性能良好。并備好止血劑、呼吸興奮劑、強心劑、抗心律失常約等專用藥品。3.4患者準備術前4h禁食、禁水，術前30min肌肉注射阿托品015mg,以減少支氣管分泌物，減低迷走神經反射，精神緊張者肌肉注射地西泮10mg,有義齒者應取出，必要時術前建立靜脈通道，以保證搶救藥品的順利使用，并連接心電圖及血氧飽和儀，觀察心電變化及血氧飽和度。3.5檢查過程中護理3.
6、5.1喉部不適或疼痛以患者冇明確喉部不適或疼痛主訴為判斷標準，此多與麻醉藥物作用尚未消失和纖支鏡機械刺激所致。術后囑患者少說話，休息后可逐漸緩解，并使聲帶盡快恢復，2h禁飲，以免誤入氣管。3.5.2出血纖支鏡自鼻腔進入時，可能因插入不當或鼻腔狹窄，損傷鼻道而發(fā)生鼻岀血，故檢查前用1%的麻黃素滴鼻，進入鼻腔明視下插入一般不易出血。對冇出血性疾病的患者，如確需要做此檢查，應提醒主檢醫(yī)師檢查中防止摩擦或因取活檢損傷氣管黏膜而導致出血。3.5.3咯血為最常見并發(fā)癥，原因可能是支氣管黏膜擦傷，活檢或細胞刷檢時黏膜損傷，表現(xiàn)為痰中帶血或少量血痰，一般不需特殊處理，1?3d可自愈。
7、若發(fā)生持續(xù)活動性出血時，應按醫(yī)囑給予靜脈輸入止血藥物；咯血量較多時讓患者取患側臥位，以防血液流入對側支氣管，要特別警惕發(fā)生窒息，預防出血性窒息，經纖支鏡反復進行抽吸滲出的積液,局部注射腎上腺素5ml能達到止血的目的。3.5.4喉水腫或聲音嘶啞比較常見，其發(fā)生可能與下列因素有關：喉腔黏膜下血管淋巴組織豐富、聲門下組織疏松、局部麻醉不充分，亦可能因操作者方法不當，過聲門時纖支鏡不能一次順利通過，反復多次刺激聲帶或操作時間過長，致聲帶水腫及刺激局部而激惹有關，個別患者系精神緊張所致。要預防喉水腫或聲音嘶啞的發(fā)牛，首先要做好局部表面麻醉和氣管內麻醉，操作者耍
