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1、纖維支氣管鏡檢查患者護理干預(yù)［關(guān)鍵詞］纖維支氣管鏡；檢查；護理［中圖分類號］R472［文獻標識碼］A［文章編號］1005-0515(2011)?11-206-01自從40年前纖維支氣管鏡應(yīng)用于臨床，到目前為止，纖維支氣管然是診斷治療肺部疾病的一種有效手段口］。因其是—種較安全、方便、創(chuàng)傷性小的檢查技術(shù)，現(xiàn)已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，如何做好纖維支氣管鏡檢查的護理預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，本文總結(jié)了我科2009年10月-2011年6月行纖維支氣管鏡檢查患者的護理體會，現(xiàn)報告如下。1臨床資料2009年10月-2011年6月在我科行纖維支氣管鏡檢查的患者364
2、例，其中男186例，女178例，年齡42-76歲，平均年齡66歲。2物品準備日本產(chǎn)OLYMPUSP40型纖維支氣管鏡一臺及配件，冷光源一臺，2%利多卡因、無菌石蠟油、安定注射液、生理鹽水、心電監(jiān)護儀的搶救藥品就物品。3護理干預(yù)措施3.1心理護理纖維支氣管鏡檢查是侵入性操作，大多數(shù)患者對其缺乏了解，易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，此時護理人員要耐心向患者及家屬講解纖維支氣管鏡檢查的目的、方法、對疾病診斷治療的重要性、操作過程、配合的注意事項、以及檢查的安全性及可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，鼓勵患者增強自信心,積極配合檢查、治療。3.2完善術(shù)前準備詳細詢問患者病史及藥物過敏史，完善心電圖、血常
3、規(guī)、胸部X線、出、凝血時間等檢查。術(shù)前禁食4h以上，為減輕患者的不適，可術(shù)前肌注阿托品0.5mg,以降低迷走神經(jīng)反射，減少口腔及氣管分泌物。3.3術(shù)中配合和護理3.3.1體位護理協(xié)助患者保持最佳體位，患者取平臥位且頭部向后仰，囑全身放松，平靜呼吸，不要屏氣或用力咳嗽，以免喉頭痙攣。3.3.2檢查術(shù)中配合檢查中護士良好的配合是纖維支氣管鏡檢查順利進行的關(guān)鍵，術(shù)中要指導(dǎo)患者做好配合工作,告知患者當進鏡至咽喉部時，由于上呼吸道變得相對狹窄，大部分患者會有一種窒息感，此時，應(yīng)告訴患者要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)做吞咽、深呼吸動作，并放慢呼吸節(jié)律，使纖維支氣管鏡順利通過，同時不斷地給予患者鼓
4、勵和支持，使患者能較好的配合檢查。3.3.3術(shù)中護理在檢查中嚴密觀察患者面色、四肢末梢、生命體征的變化，對老年人及心肺疾病患者尤應(yīng)注意，必要時給予心電監(jiān)護，及時清除患者口腔分泌物，一旦出現(xiàn)異常情況，立即配合醫(yī)生搶救。3.4術(shù)后護理術(shù)后2小時內(nèi)禁食，嚴密觀察30min,囑患者少講話、多休息，避免用力咳嗽、咳痰，使聲帶能盡快恢復(fù)。并向患者說明術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如：短時間內(nèi)鼻、咽、喉可疼痛不適、痰中帶血等，原因是檢查中支氣管粘膜擦傷、活檢或組織刷檢時粘膜損傷，告知其少量的出血可不必處理，咯血多者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳、止血藥物治療。4小結(jié)纖維支氣管鏡在臨床上雖對呼吸系統(tǒng)疾病的診
5、斷、鑒別診斷及某些疾病的治療和急、危重患者的搶救起了很重要的作用，但是，由于其對人體來說一種侵入性、應(yīng)激性地刺激，使患者咳嗽、疼痛，而且有一些嚴重的并發(fā)癥，甚至會引起死亡［2］。因此，我們護士在護理工作中應(yīng)加強責任感，充分做好檢查前準備，檢查中密切醫(yī)護配合，精心的術(shù)后觀察護理，對減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高纖維支氣管鏡檢查的成功率，保證患者預(yù)后良好起著極其重要的作用。參考文獻［1］董愛紅，陳慧生，胡敏?纖維支氣管鏡檢查護理操作配合方法的改進［J］?護士進修雜志,2005,20(2):175.［2］盧才菊?纖維支氣管鏡檢查的護理及并發(fā)癥發(fā)生分析[J]?實用臨床醫(yī)學,2004,5
6、(2):122.
