微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效分析

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1、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效分析韋慶利（馬山縣人民醫(yī)院廣丙南寧530600）【摘要】目的:研究并且分析微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)醫(yī)治高血壓腦出血患者的臨床效果。方法：選擇我院2013年至2014年期間診治的82例高血壓腦出血的患者進(jìn)行研究，并將其分成研究組與對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組選擇傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)，研宄組則選擇微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)。觀察并對(duì)比兩組的手術(shù)效果。結(jié)果：研究組不僅醫(yī)治的總體有效率比對(duì)照組高，且手術(shù)操作的時(shí)間與手術(shù)中的出血量也優(yōu)于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義（P<0.05）；但兩組的并發(fā)癥相對(duì)比差異沒(méi)

2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論：選擇微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)對(duì)高血壓腦出血的患者實(shí)行醫(yī)治，不但效果顯著，還能縮短手術(shù)操作的時(shí)間，降低手術(shù)當(dāng)中的出血量，值得在臨床中推廣及應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】高血壓；微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；腦出血；療效【中圖分類號(hào)】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）20-0374-02由于高血壓而引起的腦出血為高血壓疾病的一種晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥，并且此疾病的致殘率與致死率較高［1］。木文選擇了我院2013年至2014年期間診治的82例高血壓腦出血的患者進(jìn)行分析和研究，并對(duì)其中的41例患者選

3、擇了微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料此次82例患者均為木院2013年至2014年期間收治，將其分成研究組與對(duì)照組，每組41例。研究組中，男性22例，女性19例，年齡42?83歲，平均（60.4±6.1）歲；出血位置分為腦葉（12例）、基底節(jié)的外側(cè)區(qū)（18例）、基底節(jié)的內(nèi)側(cè)區(qū)（7例）及小腦（4例）。對(duì)照組中，男性20例，女性21例，年齡40?80歲，平均（60.1±5.8）歲；出血位置分為腦葉（11例）、基底節(jié)的外側(cè)區(qū)（16例）、基底節(jié)的內(nèi)側(cè)區(qū)（

4、8例）及小腦（6例）。兩組患者在普通資料與出血位置等方面相對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組選擇傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)實(shí)行醫(yī)治；研究組則選擇微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除手術(shù)，方法為：按照血腫的位置選取仰臥體位或者側(cè)臥體位，給刺穿點(diǎn)實(shí)行局部麻醉，選擇CT實(shí)行掃描定位，以最大的血腫作為穿刺平面，以血腫的長(zhǎng)軸作為穿刺方向，并以血腫長(zhǎng)軸最遠(yuǎn)端作為穿刺的深度，在確定穿刺的平面、方向和穿刺的長(zhǎng)度后，用顱錐錐開(kāi)頭皮、顱骨和硬腦膜，用帶冇導(dǎo)芯的引流管沿預(yù)定的平面和方向穿入，將引流管置入距離血腫腔長(zhǎng)軸遠(yuǎn)端0.5?1.0cm處，拔

5、除導(dǎo)芯，接入50ml注射器，緩慢將液態(tài)的血腫抽出，并且使用肝素和生理鹽水對(duì)血腫部位進(jìn)行多次的沖洗，在清除了50?60%的血腫以后，再向血腫腔內(nèi)注入2?4萬(wàn)U的尿激酶，縫合固定引流管，接引流袋。1.3效果判定根據(jù)NIHSS中的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者在神經(jīng)功能的缺失情況進(jìn)行判定，分為基本痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)與無(wú)效：（1）評(píng)分減少了91至100%視為基本痊愈；（2）評(píng)分減少了46至90%視為顯效；（3）評(píng)分減少了19至45%視為好轉(zhuǎn)；（4）患者的評(píng)分沒(méi)有改變其至出現(xiàn)惡化視為無(wú)效。1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)

6、±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較進(jìn)行χ?分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1.結(jié)果2.1對(duì)比兩組醫(yī)治的效果詳情見(jiàn)表1。表1對(duì)比兩組醫(yī)治的效果［n（%）］2.2對(duì)比兩組手術(shù)操作的吋間與手術(shù)中的出血量研宄組手術(shù)操作的吋間是(48.3±6.1)min,手術(shù)過(guò)程中的出血量是(115.3±34.2)ml；對(duì)照組則分別是(90.1±10.5)min與(286.4±72.3)ml,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義(P<0.05)。2.3對(duì)比兩組

7、的并發(fā)癥研究組中有2例(4.88%)患者顱內(nèi)再次出血，1例(2.44)肺部受到感染，1例(2.44%)顱內(nèi)感染，發(fā)生并發(fā)癥的幾率為9.76%;對(duì)照組中有1例(2.44)患者的顱內(nèi)再次出血，3例(7.32)消化道存在出血，1例(2.44)肺部受到感染，1例(2.44%)顱內(nèi)感染，發(fā)生并發(fā)癥的幾率為14.63%,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)冇意義(P>0.05)o1.討論高血壓腦出血為一種因?yàn)槟X血管發(fā)生破裂使血液進(jìn)到腦實(shí)質(zhì)發(fā)生的一種自發(fā)性的出血反應(yīng)［2】。而腦出血?jiǎng)t為一種神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重性的疾病，在腦卒中當(dāng)中屬于亞型中，有著很高的致殘概率與致死

8、概率［3】。微創(chuàng)顱內(nèi)的血腫清除手術(shù)簡(jiǎn)化了實(shí)行手術(shù)操作的過(guò)程，手術(shù)造成的創(chuàng)傷較小、操作的吋間較短與并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，為當(dāng)下醫(yī)治高血壓腦出血效果良好的微創(chuàng)措施［4】。此次研究結(jié)果顯示，通過(guò)手術(shù)醫(yī)治，研究組不但總體有效率比對(duì)照組高，且手術(shù)操作的時(shí)間與手術(shù)當(dāng)中的出血量也比對(duì)照組少，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存