無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)腹股溝疝患者的臨床效果淺談

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1、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)腹股溝疝患者的臨床效果淺談蔡小虎浙江省諸暨市第二人民醫(yī)院311811摘要：目的：研究無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)腹股溝疝的臨床效果。方法：選取2010年1月-2015年5月我院接診的復(fù)發(fā)腹股溝疝患者30例，隨機(jī)分為觀察組(無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù))與對(duì)照組(傳統(tǒng)手術(shù)治療)各15例，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后疼痛時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.26,9.54；P<0.05)；且觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率僅為6.67%,明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著(=6.50,P<0

2、.05);兩組的6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較無(wú)顯著差異(P〉0.05)。結(jié)論：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)腹股溝疝的效果確切，可很大程度上避免復(fù)發(fā)，效果顯著，具推廣意義。關(guān)鍵詞：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；復(fù)發(fā)腹股溝疝；臨床效果腹股溝疝屬于普外科常見(jiàn)疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示腹股溝疝的發(fā)病率是腹外疝的90%以上［1］。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)現(xiàn)己成為復(fù)發(fā)腹股溝疝的常用療法。為了進(jìn)一步研究無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)于復(fù)發(fā)性腹股溝疝的臨床治療效果，木研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，分析復(fù)發(fā)腹股溝疝經(jīng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果,旨在為臨床工作提供參考。只體內(nèi)容整理無(wú)

3、誤后匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料在充分調(diào)查患者病歷資料的前提下，納入2010年1月-2015年5月我院接診的30例復(fù)發(fā)腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，均為經(jīng)傳統(tǒng)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的患者,排除首次發(fā)病者。按照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將入選對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組各15例，觀察組中男性8例，女性7例，患者年齡27-68歲，平均年齡(47.59±2.39)歲，復(fù)發(fā)時(shí)間1-14個(gè)月，平均復(fù)發(fā)時(shí)間(7.69±2.15)個(gè)月；對(duì)照組患者中男性6例，女性9例，患者年齡28-71歲，平均年齡(48.68&plu

4、smn;3.10)歲，復(fù)發(fā)時(shí)間2-15個(gè)月,平均復(fù)發(fā)時(shí)間(8.21±1.34)月。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P〉0.05),二者可進(jìn)行觀察比較。本次入選患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容充分知情，且均自愿簽署知情同意書(shū)后入組，符合倫理學(xué)要求。1.2方法兩組均予以連續(xù)硬膜外麻醉后進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組應(yīng)用Bassini方法進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療。觀察組應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)步驟為：麻醉生效后按原有切U切除瘢痕組織，仔細(xì)分離并止血，在此過(guò)程中注意保護(hù)髂腹股溝神經(jīng)與生殖股神經(jīng)；隨后直接分離疝至基底，完全剝離其

5、周圍的瘢痕組織后將疝囊推入直疝三角部位；若疝囊過(guò)大則予以中部橫斷后近端結(jié)扎［2】，將疝囊變小后推入疝環(huán)U，并填充錐形填充物于疝環(huán)內(nèi)，確保疝環(huán)填充物尖端底部與內(nèi)環(huán)U邊緣相平；充填物的外瓣與橫筋膜間行間斷縫合，并與精索下方置入成型補(bǔ)片，使精索通過(guò)補(bǔ)片成型的圓孔通道；對(duì)腹外斜肌腱膜行連續(xù)或間斷縫合后關(guān)閉切U,術(shù)后常規(guī)使用重量適中的小沙袋壓迫切U6h左右。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組的手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛吋間以及并發(fā)癥率。術(shù)后待患者意識(shí)恢復(fù)后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)痛感，以VAS評(píng)分≤2為痛感消失［3］;并發(fā)癥

6、包括切口感染、尿潴留等。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比(％)表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組的手術(shù)指標(biāo)比較觀察組的手術(shù)吋間以及術(shù)后疼痛吋間均顯著低于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)，如表1所示：表1兩組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較(x±s)2.2兩組的術(shù)后并發(fā)癥、6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較觀察組術(shù)后有

7、1例切口感染，對(duì)照組術(shù)后5例切口感染，3例尿潴留。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05),兩組的6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較無(wú)顯著差異(P〉0.05)。表2兩組的術(shù)后并發(fā)癥、6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較分析［n(%)］3討論腹股溝疝患者在接受手術(shù)治療后仍存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)復(fù)發(fā)腹股溝疝患者進(jìn)行有效治療，并盡可能降低復(fù)發(fā)率，是0前臨床上重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。本研究顯示，觀察組經(jīng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后，其手術(shù)吋間、術(shù)后疼痛吋間以及并發(fā)癥率均顯著低于對(duì)照組，II在6個(gè)月隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)觀察組的復(fù)發(fā)率也較對(duì)照組下降明顯，各

8、指標(biāo)的組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。與江志遠(yuǎn)等［4】的研究結(jié)果具有一致性，證實(shí)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)腹股溝疝的效果確切，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，更好改善患者的生活質(zhì)量。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是利用聚丙烯單絲所制成的網(wǎng)狀錐形疝環(huán)填充物，并借助成型補(bǔ)片對(duì)腹股溝疝進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)的新型手術(shù)方法［5】，其操作簡(jiǎn)便，且手術(shù)過(guò)程中不涉及到對(duì)組織的強(qiáng)力牽拉縫合，術(shù)后并發(fā)癥率低；且該術(shù)式可進(jìn)行雙