探討冠心病患者血漿apelin與胰島素抵抗及炎癥的關(guān)系

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1、探討冠心病患者血漿Apelin與胰島素抵抗及炎癥的關(guān)系趙昱（山東省淄傅市淄傅礦業(yè)集團有限責(zé)任公司中心醫(yī)院255120）【摘要】目的:對冠心病患者的血漿Apelin與胰島素抵抗及炎癥之間的關(guān)系進行分析。方法：收集接受冠心病診斷且未發(fā)生糖尿病病史的患者共118例，分為冠心病組及對照組，測量生化指標(biāo)及血漿Apelin。結(jié)果：冠心病組與對照組相比，部分牛.化指標(biāo)及Apelin具有統(tǒng)計學(xué)意義上的差異；腰圍、高血壓病史、超敏C-反應(yīng)蛋白、胰島素抵抗指數(shù)與冠心病為正相關(guān)關(guān)系；Apelin與冠心病的發(fā)作為負(fù)相關(guān)關(guān)系。冠心病患者的Apelin與超敏C-反應(yīng)蛋白、胰島素抵

2、抗指數(shù)、腰圍呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：Apelin與冠心病的發(fā)病率關(guān)系密切，Apelin在胰島素抵抗、聯(lián)系炎癥、冠心病之間具有發(fā)揮重要作用的可能。【關(guān)鍵詞】胰島素抵抗指數(shù)超敏C-反應(yīng)蛋白【中圖分類號】R541.4【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）47-0127-01木研究在排除糖尿病干擾的基礎(chǔ)上，對正常人及冠心病患者的血清Apelin,胰島素等指標(biāo)進行測定，對Apelin與冠心病、以及在冠狀動脈粥樣硬化中的作用進行探討、分析，并報告如下。1資料與方法1.1一般資料收集我院自2010年10只至2012年3月接受冠心病診斷且未發(fā)生糖尿病病史的

3、患者共118例，年齡37-79歲，平均年齡為65.23±8.76歲，男54例，女64例，經(jīng)冠狀動脈造影檢查，有66例為冠心病患者（冠心病組），52例無冠心病（對照組）。排除糖尿病、心力衰竭、結(jié)締組織疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝硬化、腫瘤、嚴(yán)重的肝腎功能不全、創(chuàng)傷、手術(shù)、急慢性感染等患者。1.2研究方法（1）收集患者的基木情況；（2）對所有入選患者測定其血壓、腰圍、臀圍、身高、體重等，并計算體質(zhì)指數(shù)；（3）采集患者的清晨空腹血液標(biāo)本，測定TC、TG、HDL-C、血尿酸和血肌酐、空腹胰島素、空腹血糖、超敏C-反應(yīng)蛋白、血漿Apelin濃度；（4）根

4、據(jù)HOMA-IR,選擇胰島素抵抗指數(shù)作為胰島素敏感性評價指標(biāo)。（5）按照美國心臟病協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)，由3位醫(yī)師根據(jù)相關(guān)軟件獨立評估后對冠狀動脈狹窄程度進行評估，當(dāng)≥50%冠狀動脈狹窄病變累及主要冠狀動脈分支即可診斷為冠心病。1.3數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0對所有數(shù)據(jù)進行處理，組間比較采用t檢驗，計數(shù)檢驗采用平方檢驗，兩變量間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，多因素分析采用非條件的Logistic多因素冋歸分析。以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。2結(jié)果2.1兩組間危險因素的比較見下表1。備注：統(tǒng)計數(shù)字右上角標(biāo)1）表示兩組之間比較P<0.05。由上

5、表可見，冠心病組與對照組比較，在腰圍、FINS、IRI、hsCRPApelin指標(biāo)上具有統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。經(jīng)相關(guān)分析及冋歸分析，冠心病患者的Apelin與超敏C-反應(yīng)蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、腰圍呈負(fù)相關(guān)；腰圍、高血壓病史、超敏C-反應(yīng)蛋白、胰島素抵抗指數(shù)與冠心病為正相關(guān)關(guān)系；Apelin與冠心病的發(fā)作為負(fù)相關(guān)關(guān)系。3討論近年來，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)新的心血管活性肽-Apelin，作為孤兒G蛋白歐聯(lián)受體的內(nèi)源性配體，在心臟、腎、腎上腺、肺的血管內(nèi)皮細胞中有較高的表達。有關(guān)研究初步表明［1】，Apelin可以對氧化應(yīng)激、胰島素抵抗及炎癥存在作用，且與冠狀動脈粥樣硬

6、化、功能失調(diào)、冠狀動脈內(nèi)皮損傷等相關(guān)。Apelin廣泛分布于血管的內(nèi)皮細胞及血管平滑肌細胞，主要有內(nèi)皮細胞合成和分泌。通過前述結(jié)果表明，高血壓病史、腰圍、IRI、hsCRP是發(fā)生冠心病的危險因素，Apelin是發(fā)生冠心病的保護因素，而且提示Apelin與冠心病、胰島素抵抗、非特異性炎癥關(guān)系密切?？傊珹pelin可能與冠心病密切相關(guān)，在胰島素抵抗、聯(lián)系炎癥、冠心病之間具有發(fā)揮重要作用的可能。由于本組樣本數(shù)量的原因，進一步論證有待于大樣本來證實。參考文獻［1】吳宏憲等.Apelin/APj系統(tǒng)與高血壓及肥胖的聯(lián)系［」］臨床心血管病雜志,2010,26(6

7、):406-410.