無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重的臨床療效觀察

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1、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重的臨床療效觀孫紹娟（宜賓市第一人民醫(yī)院四川宜賓644000）【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2012）31-0101-01【摘要】目的觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床療效。方法選取398例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，據(jù)肺功能分組，相同級(jí)別肺功能患者隨即分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組給予氧療、抗炎、支氣管擴(kuò)張、等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行對(duì)照組相同的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者住院天數(shù)及肺功能恢復(fù)情況，進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組患者住院天數(shù)明顯

2、縮短，肺功能有所恢復(fù)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治療上有明顯的療效，可以改善患者肺功能，緩解患者病情的同時(shí)減少住院時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)慢性阻塞性肺疾病（COPD）1資料與方法1.1一般資料在2009年9月-2012年3月來(lái)我院住院部就診的慢性阻塞性肺疾病患者中選取398例，COPD111級(jí)患者186,隨機(jī)分為對(duì)照組94例和實(shí)驗(yàn)組92例。COPDIV級(jí)（無(wú)呼吸袞竭）患者212,隨機(jī)分為對(duì)照組109例和實(shí)驗(yàn)組103例，既往病史、臨床體征、胸片等檢查均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],一周來(lái)，呼吸困難明顯加重，血象升高

3、，胸片示感染均符合COPD急性加重。1.2治療方法在所有患者知情同意配合的前提下，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均采用氧療、抗感染、解痙平喘祛痰、糾正電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液支持等治療方法，實(shí)驗(yàn)組在一般常規(guī)治療的基礎(chǔ)上釆用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)連接鼻或口鼻面罩治療。兩組均在治療前及治療后3天及病情平穩(wěn)后復(fù)查肺功能。實(shí)驗(yàn)組加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，采用S/T模式，呼吸頻率設(shè)置為12?16次/分,IPAP從8CMH2O逐漸調(diào)至12?18CMH2O,指導(dǎo)患者配合呼吸機(jī)輔助通氣，EPAP調(diào)至4?6CMH2O,氧濃度在30%?45%之間，持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣。2結(jié)果表1C0PDIII級(jí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)

4、照組治療前、治療3天、出院時(shí)肺功能比較表2C0PDIV級(jí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前、治療3天、出院時(shí)肺功能比較對(duì)照組治療三天后FEV1及FEV1/FVC較入院吋有所提高，出院吋明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且住院天數(shù)明顯縮短(P<0.05)3討論慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，隨著肺功能的下降，患者的生存質(zhì)量逐漸降低，COPDIII級(jí)與COPDIV級(jí)患者肺功能明顯降低，生活質(zhì)量低下，冇自主呼吸困難癥狀，且容易反復(fù)加重，增加醫(yī)療費(fèi)用，生存期縮短，患者易出院心理及生理異常，預(yù)后差，但是規(guī)律治療可提高患者的生

5、存質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用臨床治療COPD患者可以增加患者療效減少住院吋間，近年來(lái)，己成為COPD住院患者的重要輔助治療措施。因其使用方便、能避免奮創(chuàng)機(jī)械通氣的多種損傷及并發(fā)癥，降低醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)而日愈受到重視。盡早應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣能減慢患者肺功能下降速度，增加患者的治療信心，配合治療，減少住院費(fèi)用。但在使用中應(yīng)注意患者的舒適性，讓患者奮適應(yīng)過(guò)程。避免漏氣，注意同步性，鼓勵(lì)排痰和清理氣道，保持氣道通暢，這樣才能提高無(wú)創(chuàng)人工通氣的效果［2】。ii本次觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可以使患者的肺功能有所升高，提高患者的生活質(zhì)量。然而，本次觀察實(shí)驗(yàn)例數(shù)奮限，未比較合并

6、呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)患者的療效，觀察到的項(xiàng)B不全面，我們還將繼續(xù)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺的臨床效果進(jìn)行觀察，在盡快上機(jī)的同吋，做到對(duì)于細(xì)節(jié)的注意，從而更好的推廣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢阻肺治療上的應(yīng)用。參考文獻(xiàn)⑴中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[j].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，46(3)：254—261.[2]牟江,鄒勝智，胡毅，趙純成，劉圣恒.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼衰50例療效觀察[j].臨床肺科雜志，2007,12(1)：29.