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《無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床觀南華大學附屬第二醫(yī)院湖南衡陽421001【摘要】目的:探討無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效。方法：回顧性分析我院2013年2月?2014年12月期間收治的84例慢阻肺合并呼吸袞竭的患者資料，根據(jù)隨機原則將其分為觀察組與對照組各42例。給予對照組抗感染、氧療、支氣管擴張、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再釆用無創(chuàng)呼吸機治療。比較兩組患者臨床療效以及PaO2、PaCO2、心率、呼吸頻率等臨床指標差異。結(jié)果：觀察組患者顯效18例，有效21例，無效3例，、冶療總有效率為92.86%，對照組患者顯效11例，
2、有效17例，無效14例，治療總有效率為66.67%,觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。組患者治療后的呼吸頻率、心率、PaCO2較治療前均明顯降低,pH值較治療前有所增加,PaO2較治療前明顯上升，其中兩組患者治療前、后pH值比較不具有顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05｝。觀察組治療后的呼吸頻率、心率、PaCO2、PaO2改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較具有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：采用無創(chuàng)呼吸機能夠有效減輕患者的痛苦，明顯改善患者的呼吸功能，提高血液中的氧氣含量，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，值得臨床
3、上推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機；慢阻肺；呼吸衰竭引言慢阻肺是臨床上常見的一種呼吸內(nèi)科疾病，是呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥、自體免疫異常及肺泡組織受損協(xié)同作用，最終可誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病。該病進入終末期后常合并呼吸衰竭，?有較高的死亡率。以往傳統(tǒng)的治療方案常采用有創(chuàng)機械通氣，患者常出現(xiàn)出血、氣管食管瘺、人機對抗以及呼吸機相關(guān)的肺炎、菌血癥、脫機拔罐困難等并發(fā)癥，對患者創(chuàng)傷較大。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機逐漸代替了有創(chuàng)呼吸機成為了臨床上治療慢阻肺合并呼吸衰竭的重要手段之一。與傳統(tǒng)有創(chuàng)呼吸機相比，它避免了具有一定創(chuàng)傷性的氣管切開和氣管插管，減少了鎮(zhèn)靜劑的使用，降低
4、了并發(fā)癥的發(fā)生率。我院近年來采用無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)將奮關(guān)結(jié)果總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年2月?2014年12月期間收治的84例慢阻肺合并呼吸衰竭的患者資料作為本次研宄對象，蘇中男性患者53例，女性患者31例；年齡21-79歲，平均年齡58.3歲；病程3-22年，平均病程平均病程12.9年。所有患者均符合2002年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準及呼吸衰竭的診斷標準，在患者及家屬知情同意下參與本次調(diào)研，排除具奮以下情況的病例:①呼吸及心跳發(fā)生驟停者；②因休無創(chuàng)呼吸機治療的臨床專項
5、研究，期望為臨床應(yīng)用克或重度心律失常等誘發(fā)嚴重的血液動力學異常者；積累數(shù)據(jù)資料；③因呼吸道大量分泌物涌出、重度嘔吐、消化道出血、短期內(nèi)需實施上腹部手術(shù)等必須實時實施氣道護理及保護者；④嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者；⑤近期內(nèi)曾實施顏面部或呼吸道外科處置，或具冇創(chuàng)傷、畸形者以及上呼吸道受阻者。根據(jù)隨機原則將其分為觀察組與對照組各42例。兩組患者在年齡、性別、病程長短等一般資料上比較差異不存在統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法對照組給予抗感染、氧療、平喘、支氣管擴張、營養(yǎng)支持及呼吸興奮劑等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機治療，呼吸模式（S/T
6、）:呼吸頻率為12?18次/min,吸氣壓力起始位8?12cmH2O,然后以2cmH2O/次逐漸遞增,達到14?18cmH2O為止，避免調(diào)至過高對肺部造成損傷，引起低血壓和腸道脹氣等不良反應(yīng)；呼氣壓力為4?6cmH2O,氧流量5?8L/min,以患者耐受并II動脈血氧飽和度維持在90%以上最佳。持續(xù)應(yīng)用呼吸機至患者的病情好轉(zhuǎn)，在治療過程中根據(jù)具體病情對吸氣壓、呼氣壓及氧流量等進行適當調(diào)整。允許患者咳嗽、排痰、飲水、進食等，兩組患者在治療前、后密切監(jiān)測心率、呼吸頻率以及血/_（，分析。1.3評定指標觀察并記錄兩組患者治療前、后的呼吸頻率、心率、動脈血氣結(jié)果，并
7、進行對比分析。根據(jù)患者各臨床表現(xiàn)及生命體征講療效劃分為以下幾個等級：顯效：患者臨床癥狀消失，心率及呼吸頻率正常，生化指標恢復(fù)正常；有效：患者治療后的臨床癥狀基本消失，心率及呼吸頻率趨于正常，生化指標接近正常；無效:患者心率及呼吸頻率無明顯改變，生化指標異常其至加重。以顯效及冇效統(tǒng)計治療總有效率。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，所有的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(X±S)，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，均為雙側(cè)檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者顯效18
8、例，有效21例，無效3例，治療總有效率為92.86%
