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《心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果對(duì)照研究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果對(duì)照研究長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院【摘要】目的探究心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)于冠心病患者的診斷價(jià)值。方法選取擬診冠心病患者156例,運(yùn)用平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈造影試驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行診斷。結(jié)果平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性93例,冠脈造影陽(yáng)性12例、陰性81例;平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性63例,冠脈造影陽(yáng)性47例、陰性16例。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷冠心病的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性、敏感性、特異性82.1%、79.7%、83.5%。平板運(yùn)動(dòng)人陽(yáng)性與冠脈病變支數(shù)之間存在一定的聯(lián)系,平板運(yùn)動(dòng)與冠脈狹窄程度中ST段改變運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間有關(guān)。結(jié)論采
2、用冠脈動(dòng)脈造影與平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)相結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行診斷可以有效提高冠心病診斷的準(zhǔn)確性,臨床價(jià)值值得推廣。【關(guān)鍵詞】平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)冠狀動(dòng)脈造影;冠心病;診斷冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的常用方法,是冠心病疾病確認(rèn)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。然而釆用冠狀動(dòng)脈造影來(lái)對(duì)冠心病疾病進(jìn)行診斷存在著花費(fèi)較高、操作難度較大等缺點(diǎn),另外也可以造成患者機(jī)體一定程度的損害,局限性比較大。隨著新技術(shù)的出現(xiàn),平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)得到了廣泛的使用,成為當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中心肌抽血評(píng)價(jià)以及冠心病診斷的重要方法。木實(shí)驗(yàn)選取了156例擬冠心病患者,分別采用平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈造影
3、兩種方法對(duì)患者進(jìn)行診斷,將兩種方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,探究冠心病疾病診斷中平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的臨床價(jià)值。1.資料與方法1.1一般資料選取156例擬診冠心病患者,女性患者67例,男性患者89例;年齡最大78歲,最小42歲,平均年齡(52.7±9.6)歲。其中含有80例高脂血癥患者,44例高血壓患者,32例合并糖尿病患者。1.2方法1.2.1冠狀動(dòng)脈造影對(duì)患者左、右冠脈進(jìn)行造影,造影方法為多體位投照。右冠脈、左前降支、冋旋支中出現(xiàn)支管腔內(nèi)狹窄癥狀并且萎縮程度低至正常標(biāo)準(zhǔn)的50%以內(nèi)則被記為陽(yáng)性,反之為陰性。將冠狀
4、動(dòng)脈狹窄程度分為重試、中度和輕度三種。將狹窄程度達(dá)到91%?100%的患者記為重度,將狹窄程度達(dá)到75%?90%的患者記為中度,將狹窄程度達(dá)到50%~74%的患者記為輕度。1.2.2運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中對(duì)血壓和12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常和典型心絞痛吋停止運(yùn)動(dòng);患者出現(xiàn)體力不支、心電圖陽(yáng)性亞極量心律吋無(wú)法運(yùn)動(dòng)。記錄患者開(kāi)始運(yùn)動(dòng)與停止運(yùn)動(dòng)的時(shí)間,每隔兩分鐘生成一份導(dǎo)聯(lián)心電圖。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,心電圖j點(diǎn)出現(xiàn)后60msST段水平或下斜型下移≥0.1mV,持續(xù)吋間為一分鐘。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本實(shí)所得出的所有數(shù)據(jù)
5、都采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。當(dāng)P>;0.05時(shí),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用χ2檢驗(yàn)來(lái)對(duì)功能和癥狀進(jìn)行比較;±s用來(lái)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與冠脈造影結(jié)果比較平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性、特異性、敏感性分為(128/156)82.1%、(81/97)83.5%、(47/59)79.7%,假陰性和假陽(yáng)性率分別為(12/59)20.3%和(16/97)16.5%?;颊呓?jīng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后,陽(yáng)性63例、陰性93例;患者經(jīng)冠狀造影診斷后,
6、陽(yáng)性59例、陰性97。平板試驗(yàn)中血管單支病變43例,其中陽(yáng)性病變33例,占單支病變?nèi)藬?shù)的76.7%,陰性病變10例,占單支病變?nèi)藬?shù)和23.3%;單支病變16例,其中陽(yáng)性病變14例,占單支病變?nèi)藬?shù)的87.5%,陰性病變2例,占單支病變?nèi)藬?shù)和12.5%。無(wú)血管病變?nèi)藬?shù)為97人,16人呈陽(yáng)性。占正常人數(shù)的16.5%,81人呈陰性,占正常人數(shù)的83.5%.對(duì)59例陽(yáng)性患者進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。病變程度為輕度的患者共31例,ST段改變運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)吋間為427.7±101.5秒,持續(xù)吋間為100.0±182.5秒
7、。病變程度為中度的患者共20例,ST段改變運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間為365.8±101.2秒,持續(xù)吋間為201.1±172.5秒。病變程度為重度的患者共8例,ST段改變運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)吋間為299.6±101.3秒,持續(xù)吋間為283.6±191.7秒。3.討論相比于冠狀動(dòng)脈造影,平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)明顯的無(wú)創(chuàng)性優(yōu)點(diǎn),患者在極是運(yùn)動(dòng)和次量運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,可以在短吋間內(nèi)提升心肌氧耗量,由冠脈病變?cè)斐傻谋丶〕檠Y狀表現(xiàn)為T(mén)波異常和心電圖ST段水平異常,由此可以對(duì)擬冠心病患者進(jìn)行確診。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示平板運(yùn)
8、動(dòng)試驗(yàn)診斷冠心病的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性、敏感性、特異性82.1%、79.7%、83.5%,假陽(yáng)性率為16.5%,假陰性率為20.3%。與冠脈造影相比,采用平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來(lái)對(duì)患者冠心病疾病進(jìn)行診斷,所得到的特異性和敏感性分別為69%和68%,隨著狹窄程度以及病變管理癡情的加重,敏感性最高可以達(dá)到90%以上,準(zhǔn)確性最高可以達(dá)到80%