影響會陰傷口愈合的因素與預防措施

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1、影響會陰傷口愈合的因素與預防措施株洲市婦幼保健院湖南株洲412000【摘要】目的：研究影響會陰傷口愈合的因素與預防措施。方法；木次研宄對象為2015年2月~2016年2月間在我院分娩會陰側(cè)切愈合的產(chǎn)婦108例，對產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析。結果；108例產(chǎn)婦會陰側(cè)切口均愈合，切口均愈合率為86.11%;影響會陰傷口愈合的因素有多種原因，但經(jīng)過精心護理后均全部愈合。結論；會陰傷口術后愈合不良在臨床中較為常見，其原因跟多種因素有直接關系，應采取積極有效的預防措施和護理方法?！娟P鍵詞】會陰傷口：愈合：預防措施會陰切開時產(chǎn)婦分娩過程中有效防止會陰裂傷

2、和保護會陰的常規(guī)措施之一。是婦產(chǎn)科最常用的手術之一。隨著人們優(yōu)生優(yōu)育的觀念的不斷深入，為了有效避免新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，選擇自然分娩的產(chǎn)婦巨增，為此會陰側(cè)切的幾率直線上升，進而伴隨的后遺癥和并發(fā)癥顯著上升［1］。由于會陰所處的位置特殊，極易受到尿道、陰道和肛門等分泌物的污染，當護理效果不好，極易發(fā)生感染,造成傷U難以愈合，嚴重影響產(chǎn)婦康復進程。木次研究對2015年2月?2016年2月間在我院分娩會陰側(cè)切愈合的產(chǎn)婦108例進行分析，探宄其對會陰側(cè)切口有效的護理方法，現(xiàn)報道如下。1對象與方法1.1研究對象木次研究對象為2015年2月~2016年2月間

3、在我院分娩會陰側(cè)切愈合的產(chǎn)婦108例，所宥產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，其中產(chǎn)婦最小年齡20歲，產(chǎn)婦最大年齡29歲，中位年齡26.5歲；孕周37~14周，其中75例胎兒窘迫，18例宮縮乏力，5例巨大兒、5例外陰發(fā)育不良、5例難產(chǎn)使用產(chǎn)鉗。所有產(chǎn)婦在產(chǎn)前均接受過圍產(chǎn)期的知識培訓，均能心平氣和的接受側(cè)切術，有2例產(chǎn)婦切口愈合效果欠佳,出現(xiàn)不同程度的負性情緒，如抑郁、焦慮、恐懼等，恐懼主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦害怕下床小便，怕傷口敞幵，影響愈合；怕對日后夫妻性生活造成嚴重影響等等。產(chǎn)婦在分娩過程中的分娩方法與會陰側(cè)切口的愈合有直接的關系。愈合欠佳的產(chǎn)婦在術后給予預防性的使用了

4、抗菌藥物，另外采用紅外線照射切冋吋采用硫酸鎂粉劑給予產(chǎn)婦濕敷會陰側(cè)切U，側(cè)切IJ愈合出院。1.2.1心理護理：會陰側(cè)切是產(chǎn)婦在分娩過程中為了盡快讓產(chǎn)婦結束分娩而進行的一種創(chuàng)傷性手術。絕大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩過程中均會后較重的思想負擔，出現(xiàn)不同程度的緊張恐懼等心理情緒。為此需要加強做好宣傳教育工作，依據(jù)產(chǎn)婦不同的心理需求，進行有效的針對性的心理護理，緩解其負性情緒，同吋讓產(chǎn)婦了解更多的孕育知識，配合治療，有效增加產(chǎn)婦對側(cè)切u愈合的信心。1.2.2側(cè)切口護理：產(chǎn)婦進行側(cè)切術后，護理人員需密切注意側(cè)切U愈合情況，詳細查看是否出現(xiàn)血腫、滲液以及紅腫等情況發(fā)生

5、，如冇異常情況發(fā)生應及吋報道醫(yī)生，同時給予及時有效的處理措施。由于側(cè)切口位置較低，極易受到尿道、陰道和肛門等分泌物的污染，因此，采用1:5000的高錳酸鉀液進行沖洗會陰部，同吋可采用替硝銼溶液沖洗會陰部，劑量為200m。1.2.3飲食護理：指導產(chǎn)婦孕期和產(chǎn)后合理科學的飲食搭配，冇效增強產(chǎn)婦的抵抗力和免疫力，同時嚴格控制產(chǎn)婦的體重指數(shù)，有效糾正低蛋白血癥和貧血。必要時可對產(chǎn)婦輸血和輸白蛋白。保證產(chǎn)房干凈整潔和空氣新鮮，定期采用紫外線對產(chǎn)房消毒，定期進行空氣細菌培養(yǎng)，注意控制產(chǎn)房的溫度和濕度。1.2.4嚴格掌控會陰側(cè)切術的吋機：在分娩過程中如果會陰

6、側(cè)切過早，將造成切U出血過多，進而有效的加大了感染的機會；會陰側(cè)切過遲，則失去手術的意義。為此應仔細觀察產(chǎn)婦陰道粘膜和會陰部肌肉以及會陰部表皮，當會陰部表皮撕裂出血采切開為吋已晚；最佳吋機為會陰體變薄或者皮膚發(fā)白吋切開,預計2?3陣宮縮后胎頭便可自然娩出。采用紗布對切口進行加壓止血，切U角度應適中，角度過大導致大量肌內(nèi)切開，冇效的增加了愈合吋間，太小則極易讓傷U撕裂，進而造成較為嚴重的裂傷。1.2.5術后護理：分娩結束后要正確護理產(chǎn)婦發(fā)熱會陰側(cè)切口，應給與產(chǎn)婦選取側(cè)臥位，同時做好會陰部的清潔護理工作；護理人員應鼓勵產(chǎn)婦早排尿,有效避免膀胱過度充

7、盈而引發(fā)的排尿困難，進而影響會陰側(cè)切U的愈合。當產(chǎn)婦訴說會陰側(cè)切U疼痛并伴有血腫、滲液以及紅腫等情況發(fā)生，應及吋采取抗感染治療，要正確的合理的使用抗生素，當會陰側(cè)切口在擠壓過程中冇膿液流出時,要及吋拆線引流，同吋做好消炎、消毒、抗感染工作。1.2.6健康教育：指導產(chǎn)婦平吋臥床或者睡眠吋，盡量選取側(cè)臥位，冋時應在無會陰側(cè)切口的一側(cè)，以冇效降低惡露流入會陰側(cè)切口的幾率，同吋冇效的避免了由于壓迫所引發(fā)的血液循環(huán)不良，進而影響會陰側(cè)切口的愈合，保障產(chǎn)婦大小便通暢，指導產(chǎn)婦便后采用高錳酸鐘液進行沖洗肛門和外陰。使用透氣良好的衛(wèi)生巾，勤換衛(wèi)生紙和內(nèi)衣。產(chǎn)婦

8、在產(chǎn)后10天左右均大多數(shù)冋家，如冇出現(xiàn)陰道掉出帶結的線頭吋，提示為陰道U脫落的腸線，產(chǎn)婦不必恐慌。當產(chǎn)婦惡露還未完全干浄，指導產(chǎn)婦應繼續(xù)堅持采用溫開水