基層醫(yī)院60例急腹癥患者治療分析

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1、基層醫(yī)院60例急腹癥患者治療分析【】目的：探討基層醫(yī)院的急腹癥臨床治療與分析。方法：回顧分析我院2008年2月到2011年2月收治的急腹癥60例患者的臨床資料，分析檢查病因，采取相應(yīng)手術(shù)治療，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：60例急腹癥患者全部采取手術(shù)治療，完全緩解32例，部分緩解25例，無效3例，總有效率為95%?；颊甙l(fā)病治療后體溫與治療前相比沒有顯著區(qū)別，觀察舒張血壓（75.70±3.20）明顯高于治療前，心率（76.88±3.60）明顯降低；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：及時(shí)了解急腹癥患者的發(fā)病特點(diǎn)，進(jìn)

2、行全面的病史詢問和體格檢查，選擇有效的手術(shù)治療，能夠明顯提高急腹癥患者的生存率，改善生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用?！　　娟P(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；急腹癥；臨床治療　　急腹癥是臨床急危重癥之一，分為病理性和創(chuàng)傷性兩種，其發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年上升狀態(tài)[1]。基層醫(yī)院的硬件相對簡陋，誤診、漏診率偏高，如果治療不及時(shí)，最佳治療時(shí)機(jī)延誤，常造成漏診誤診和搶救程序不當(dāng)，可能引發(fā)嚴(yán)重后果[2]。本研究回顧分析我院2008年2月到2011年2月60例急腹癥患者的臨床資料，根據(jù)基層醫(yī)院的條件，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，旨在為臨床提供更好診斷和治療依據(jù)，以

3、供廣大基層急診醫(yī)務(wù)人員參考，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選擇2009年2月以來于我院住院治療的急腹癥60例，26例急性闌尾炎，11例腸梗阻，10例胰腺炎，9例膽管疾病，3例消化道穿孔和1例膽蛔蟲。男28例，女32例，年齡31-75歲，平均55.9歲；患者均有輕度肌緊張、反跳痛、腹部壓痛等系列不適癥狀?！　?.2治療方法對患者病史進(jìn)行詳細(xì)全面詢問：發(fā)病的原因、腹痛的部位及性質(zhì)，有無其他不適癥狀，同時(shí)應(yīng)針對個(gè)體差異進(jìn)行輔助檢查。針對病癥60例急腹癥患者分別采取不同的手術(shù)治療方法?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果與分析　　2.1患者臨床療效60例患者完全緩解32例，部分緩解25例，無效3例，總有效率為95%；　　2.2患者治療前后情況表1可見，患者發(fā)病治療后體溫與治療前相比沒有顯著區(qū)別，觀察血壓明顯高于治療前，心率明顯降低；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。　　表1患者治療前后情況比較（x±s）　　注：與治療前比較，▲P<0.05。　　3討論　　急腹癥以急性腹痛為主要癥狀，其病因復(fù)雜，具有發(fā)病急、發(fā)展迅速等特點(diǎn)。

5、由于引起急性腹痛的原因復(fù)雜，加之短時(shí)間內(nèi)臨床資料搜集不全，初步診斷會(huì)造成誤診、漏診率偏高[3]。加之基層醫(yī)院設(shè)備相對較差，因此被臨床中獲得正確診斷的關(guān)鍵是詳細(xì)詢問患者病史及仔細(xì)的檢查查體，爭取最大限度獲取全面的資料，避免遺漏有診斷價(jià)值的臨床資料，造成誤診的發(fā)生[4]?！　≡\斷時(shí)注意以下事項(xiàng)：（1）及時(shí)地測量體溫。發(fā)病初期患者體溫一般不高。如果體溫短時(shí)間內(nèi)驟升，醫(yī)生需要考慮可能是闌尾壞疽或者闌尾穿孔引起的腹膜炎。（2）觀察患者的血壓變化及呼吸狀況。休克早期的表現(xiàn)是心率增快，血壓下降，當(dāng)患者有這種表現(xiàn)時(shí)應(yīng)做好休克

6、搶救準(zhǔn)備工作，及時(shí)補(bǔ)給氧氣和建立輸液通道。如果患者出現(xiàn)不規(guī)則呼吸、呼吸頻率加快需要及時(shí)給予氧氣吸入。（3）嘔吐物的觀察及護(hù)理。急腹癥患者有不同程度的惡心、嘔吐。注意保留嘔吐物，及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，并做好形狀、量、色、味進(jìn)行詳細(xì)記錄[5]?！　”苊庹`診漏診的措施主要有：（1）首先是全面的收集病史資料，進(jìn)行全面仔細(xì)的病史詢問，客觀進(jìn)行分析。除常見病外，也要考慮少見病發(fā)生的可能。急腹癥患者如有高血壓、心衰病史，需要考慮患者可能是腸系膜血管栓塞。（2）仔細(xì)的檢查查體，除常規(guī)腹部體征檢查外，還應(yīng)檢查如腹股溝區(qū)、皮膚等易被疏忽

7、的部位。除診斷外，有必要在醫(yī)院硬件條件允許下需要進(jìn)行各種輔助檢測手段。體格檢查應(yīng)針對個(gè)體差異而采取不同的方法，如遇特殊情況根據(jù)病情抓緊時(shí)間進(jìn)行腹部X線檢查，腹部穿刺，腹部B超等必要的輔助檢查?！　〖备拱Y患者由于發(fā)病急、病情重，心理上缺乏對疾病的準(zhǔn)備，極容易出現(xiàn)精神緊張，煩躁不安等消極情緒，稍有拖延就可能延誤了手術(shù)時(shí)機(jī)，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)熱情地安慰，鼓勵(lì)幫助病人解除心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！　”疚牡难芯拷Y(jié)果顯示，正確診斷、治療急腹癥是急腹癥病人的治療關(guān)鍵。針對病癥60例急腹癥患者分別采取不同的手術(shù)治療方

8、法?；颊咧委熀笸耆徑?2例，部分緩解25例，無效3例，總有效率為95%；觀察血壓明顯高于治療前，心率明顯降低；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），體溫與治療前相比沒有顯著區(qū)別?？傊媪私饧备拱Y患者的發(fā)病特點(diǎn)，對患者進(jìn)行病史詢問和體格檢查，選擇有效的手術(shù)治療，能夠明顯提高急腹癥患者的生存率，改善生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。