早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的療效評價(jià)

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1、早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的療效評價(jià)湖南省婦幼保健院湖南長沙410000摘要：目的：分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)服務(wù)對其術(shù)后K肢深靜脈血栓形成產(chǎn)生的影響。方法：收集2013年8月~2016年8月間本科室接收的行剖宮產(chǎn)分娩的60例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，參考隨機(jī)雙色球分組法將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分成2組：參照組共有30例，提供常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)；觀察組共有30例，在參照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期護(hù)理干預(yù)服務(wù)。詳細(xì)記澩2組產(chǎn)婦術(shù)后10d內(nèi)下肢疼痛及腫脹、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等發(fā)生情況，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后10d內(nèi)的K肢疼痛及腫脹發(fā)生率、卜*肢深靜脈血栓形成率均較參照組顯

2、著更低（P<0.05）,觀察組產(chǎn)婦術(shù)后的肺栓塞發(fā)生率較參照組顯著更低（P<0.05）。結(jié)論.?剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)服務(wù)有助于減少K肢深靜脈血栓形成的發(fā)生,值得臨床借鑒推廣。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；丁肢深靜脈血栓；早期護(hù)理干預(yù)；療效卜肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦血栓脫落往往易造成腦、心及肺等器官栓塞，進(jìn)而顯著提高了患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及病死率，對患者的身體生命健康造成了嚴(yán)重的威脅［1~2］。因此，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對于減少K肢深靜脈血栓形成的出現(xiàn)具有重要的意義。我們收集2013年8月?2016年8月間本科室接收的行剖宮產(chǎn)分娩的60例產(chǎn)

3、婦，為其提供早期護(hù)理干預(yù)服務(wù)，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理A容及療效如下：1對象和方法1.1對象收集2013年8月?2016年8月間本科室接收的行剖宮產(chǎn)分娩的60例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）60例產(chǎn)婦均屬于足月妊娠產(chǎn)婦；（2）均滿足剖宮產(chǎn)術(shù)相關(guān)指征；（3）均簽署知情同意書，同意參與本研宂；（4）經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦；(2)急診產(chǎn)婦；(3)伴有原發(fā)性下肢深靜脈血栓形成；(4)伴奮精神疾病或意識障礙的產(chǎn)婦。參考隨機(jī)雙色球分組法將所冇產(chǎn)婦隨機(jī)分成2組：參照組共有30例，其中最低年齡產(chǎn)婦19歲，最高年齡產(chǎn)婦3

4、8歲，平均年齡(28.33±7.15)歲;孕齡35?42周,平均孕齡(38.87±1.28)周;孕次1?4次，平均孕次(1.77±0.39)次。觀察組共有30例,其中最低年齡產(chǎn)婦20歲，最高年齡產(chǎn)婦39歲，平均年齡(28.69±6.81)歲；孕齡35?42周，平均孕齡(38.97±1.14)周;孕次1~5次，平均孕次(1.90±0.33)次。2組患者的以上基線資料對比差異不顯著，(P〉0.05)存在臨床可比性。1.2方法1.2.1參照組參照組產(chǎn)婦提供常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)，即按照剖宮產(chǎn)手術(shù)前后護(hù)理規(guī)范進(jìn)

5、行相關(guān)的護(hù)理操作，術(shù)畢后幫助產(chǎn)婦體位選去枕平臥位，行兩小吋的心電監(jiān)護(hù)，一天后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采献鹋c床旁活動(dòng)。1.2.2觀察組觀察組產(chǎn)婦則在參照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用旱期護(hù)理干預(yù)服務(wù)，包括以下護(hù)理內(nèi)容：(1)健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)于產(chǎn)婦產(chǎn)前向其和家屬耐心講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識、易發(fā)生的并發(fā)癥，詳細(xì)講解術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓形成的原因、高危因素及可能造成的嚴(yán)重后果［3］，特別是需要針對伴高危因素的產(chǎn)婦進(jìn)行深度講解，并提高對她們的重視，以使產(chǎn)婦充分認(rèn)識到術(shù)前及術(shù)后訓(xùn)練的重要性。(2)飲食指導(dǎo)：叮囑產(chǎn)婦養(yǎng)成合理的飲食AI慣，使產(chǎn)婦認(rèn)識到合理飲食與下肢深靜脈血栓形成間的關(guān)系，叮囑其多食高纖維素、

6、低脂、清淡易消化食物，多食蔬果，多飲水或喝湯，以促進(jìn)血液的稀釋，同時(shí)盡量少食用高膽固醇食物、動(dòng)物脂肪，不可食用辛辣、生冷等食物，且確保產(chǎn)婦的大便通暢，避免腹壓上升而影響下肢冋流。(3)康復(fù)功能訓(xùn)練:術(shù)后按照產(chǎn)婦的具體情況早期指導(dǎo)蘇進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練，以促進(jìn)機(jī)體的靜脈冋流速度，待產(chǎn)婦送冋病房后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)幫助其取合理體位，6小吋中指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦的雙下肢肌肉進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ?h后指導(dǎo)產(chǎn)婦行上肢外展、擴(kuò)胸、翻身等活動(dòng)，每隔1~2個(gè)小吋更換一次體位。清醒后應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，如膝踝關(guān)節(jié)屈伸、足背屈伸、抬腿等，特別是注意提高腓腸肌舒縮訓(xùn)練［4］。麻醉效果消失后，砬將導(dǎo)尿管拔出，告

7、知產(chǎn)婦盡早排空膀胱，且適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)，以改善血液循環(huán)。1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄2組產(chǎn)婦術(shù)后10d內(nèi)下肢疼痛及腫脹、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等發(fā)生情況，并進(jìn)行對比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)法分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法分析，（P<0.05）代表差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組產(chǎn)婦術(shù)后10d內(nèi)的下肢疼痛及腫脹發(fā)生率、下肢深靜脈血栓形成率均較參照組顯著更低（P<0.05）,觀察組產(chǎn)婦術(shù)后的肺栓塞發(fā)生率較參照組顯著更低（P<0.