早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值分析

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1、早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值分析（陜西省商洛市婦幼保健院陜西商洛726000）【摘要】目的：探討早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值。方法：1600例我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組（接受早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成）和對(duì)照組（接受常規(guī)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理）。對(duì)比兩組下肢腫脹、疼痛及深靜脈血栓形成發(fā)牛率與兩組滿意度調(diào)查表評(píng)分。結(jié)果：兩組下肢腫脹、疼痛及深靜脈血栓形成率比較有差異（P<0.05）；研究組和對(duì)照組的滿意度調(diào)查表評(píng)分分別為89.6±8.4分

2、、72.6±9.6分，比較有差異（P&t;0.05）o結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的形成有積極的意義?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；下肢深靜脈血栓形成【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2016）27-0253-02深靜脈血栓是指機(jī)體血液在深靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)了異常的凝結(jié)，其多發(fā)牛于下肢。但是下肢深靜脈血栓形成早期患者癥狀多不明顯，甚至部分血栓會(huì)自然溶解，但一旦發(fā)生血栓脫落會(huì)造成心、腦、肺等重要臟器栓塞，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后需要長(zhǎng)期臥床，使得下肢

3、深靜脈血栓形成的發(fā)病率居高不下［1］。對(duì)下肢深靜脈血栓形成的進(jìn)行早期預(yù)防、早期護(hù)理顯得尤為重要。因此，木研究擬探討早期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。1.資料與方法1.1一般資料收集2010年2月?2012年4月我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦1600例,隨機(jī)分為：研究組（接受早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成）和對(duì)照組（接受常規(guī)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理），每組800例。研究組和對(duì)照組平均年齡、體質(zhì)量、手術(shù)時(shí)間分別為（29.6±8.4歲、63.8±15.4kg>34.6±&6min）>(30.6&

4、plusmn;9.5歲、61.7±14.9kg、31.7±7.5min),兩組性別，年齡，體質(zhì)量，手術(shù)吋間無(wú)差異。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常、血栓發(fā)生史、外傷史，全身感染病灶者。1.2常規(guī)護(hù)理健康教育、下肢按摩及運(yùn)動(dòng)、溫?zé)崴菽_，定期測(cè)定凝血功能，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。1.3護(hù)理干預(yù)1.3.1手術(shù)前(1)大部分患者對(duì)下肢深靜脈血栓形成的機(jī)理、高危因素認(rèn)識(shí)不足，這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通交流，努力扭轉(zhuǎn)患者認(rèn)知錯(cuò)誤，如“產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)該臥床，休息少動(dòng)，以利于身體的康復(fù)”。護(hù)士在

5、與患者的交流中，告知產(chǎn)婦術(shù)后要盡可能早期在床上進(jìn)行下肢活動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)等，幫助其形成客觀科學(xué)的態(tài)度。(2)與產(chǎn)婦進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的心理交流，利用微信、圖片、多媒體等多種方式，采取通俗易懂的語(yǔ)言，有針對(duì)性地介紹下肢深靜脈血栓形成預(yù)防知識(shí)。(3)護(hù)士在與產(chǎn)婦交流中，注意禮貌用語(yǔ)、學(xué)會(huì)尊重患者，以提高患者的護(hù)理依從性，同時(shí)讓患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生安全感、信任感，減少顧慮。1.3.2手術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入陌生的手術(shù)室后，看見(jiàn)環(huán)境的改變、聞到手術(shù)室內(nèi)異常的氣味，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，出現(xiàn)面色

6、蒼白、心率加快，血壓升高。護(hù)士要耐心誠(chéng)懇解答患者的疑問(wèn)，指導(dǎo)其深呼吸，減少身體暴露，尤其是要保護(hù)好下肢，避免血管痙攣、造成血管內(nèi)皮功能受到損傷，或血小板凝聚。將手術(shù)室調(diào)節(jié)舒適的溫度，保證下肢靜脈血流充足。1.3.3手術(shù)后護(hù)理(1)手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士確保患者下肢處于舒適的體位，利于血液回流。(2)產(chǎn)后2h后對(duì)產(chǎn)婦下肢、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，同吋雙手?jǐn)D壓腓腸肌，充分利用肌肉泵的作用，促進(jìn)靜脈瓣的淤積血流冋流心臟。(3)術(shù)后24小吋鼓勵(lì)產(chǎn)婦翻身活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)、雙足內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)，趾部的主、被動(dòng)活動(dòng)。(4)

7、有大腸排氣后，以高蛋白、高纖維和高維生素的食物為主，多食蔬菜和水果，保持大便通暢。(5)休息吋可抬高下肢，加快血液冋流。(6)術(shù)后早期在護(hù)士幫助下及時(shí)離床活動(dòng)。1.4觀察指標(biāo)對(duì)比兩組下肢腫脹、疼痛及深靜脈血栓形成率及兩組滿意度調(diào)查表評(píng)分。滿意度調(diào)查表由病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、健康指導(dǎo)4項(xiàng)組成，共有10個(gè)條目，分值為1分、2分、3分，滿分30分。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組下肢腫脹、疼痛及深靜脈血栓形成率兩組下

8、肢腫脹、疼痛及深靜脈血栓形成率比較有差異(P<0.05),見(jiàn)表。表兩組下肢腫脹、疼痛及深靜脈血栓形成率［n(%)］2.2兩組滿意度調(diào)查表評(píng)分研究組和對(duì)照組的滿意度調(diào)查表評(píng)分分別為89.6±8.4分、72.6±9.6分，比較有差異(P<0.05)。3.討論導(dǎo)致深靜脈血栓形成的主要原因包括以下幾個(gè)方面：靜脈壁損傷、血流變慢及血液高凝，女性在剖宮產(chǎn)術(shù)后需要臥床休息，下肢肌肉變得松弛，周?chē)o脈擴(kuò)張，血液流動(dòng)的速度變緩⑵；此外術(shù)后子宮為愈