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《乳腺癌患者單光子發(fā)射計算機斷層顯像ct全身骨掃描的影響因素分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、實用醫(yī)技雜志2()17,10(24)，1146-1147DOI:10.19522/j.cnki.1671-5098.2017.10.051乳腺癌患者單光子發(fā)射計算機斷層顯像/CT全身骨掃描的影響因素分析武軍張艷霞靳彩霞趙勇強山西省汾陽醫(yī)院核醫(yī)學科導出/參考文獻關(guān)注分享收藏打印收稿日期：2017-03-31Received：2017-03-31近年來女性乳腺癌的發(fā)病呈上升的趨勢，特別是在我國京、滬等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)己成為威脅女性健康的首要惡性腫瘤U1。有研究資料表明，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為28%~69%m。所以，為了準確制定乳腺癌有效的治療方案及評估預后，早期確診乳
2、腺癌骨轉(zhuǎn)移K有非常重要的臨床意義。臨床上常用單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）行全身骨顯像來診斷骨轉(zhuǎn)移，因為全身骨顯像可比常規(guī)X線片診斷早3~6個月、甚至1年診斷骨轉(zhuǎn)移病灶，其靈敏度達95%~97%,并且是一次檢斉可以了解全身骨骼有無轉(zhuǎn)移，因此被臨床廣泛采用Ul。SPECT全身骨顯像的多種技術(shù)因素，包括靜脈注射、檢查體位、掃描條件、圖像后處理及圖像偽影等均可對圖像質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，所以在顯像操作中應該引起足夠的重視，使圖像的質(zhì)量得到很好保障。1資料與方法1.1一般資料：經(jīng)臨床確診的乳腺癌患者525例，均為我院2014年1月至2016年5月的住院和/或門診
3、的女性患者，年齡28、3歲，平均（56.7±1.2）歲。所有病例均經(jīng)手術(shù)后病理學證實，病程為術(shù)后10d至3年，平均（15.8±2.7）個月。1.2方法：患者檢查前不必特殊準備。患者靜脈注射由北京欣科斯達醫(yī)藥科技有限公司提供的顯像劑锝-亞甲基二膦酸鹽（Tc-MDP）,放射化學純度＞95%,劑量為20~30mCi。囑患者注射后2h內(nèi)飲水1000mL左右，3h后開始進行檢查，檢查前排盡膀胱中尿液，并去掉體外的所有金屬異物。1.3儀器：采用德國西門子SymbiaT2型SPECT/CT,平行孔低能高分辨準直器，Zoom1.0,矩陣256X1024?；颊哐雠P位，將引流袋及
4、引流管妥善放置，從頭到足1次連續(xù)完成掃描，掃描速度20cm/min。對可疑病灶和病變部位加做斷層顯像、圖像融合。2結(jié)果由2名核醫(yī)學高年資主治醫(yī)師在藥物注射、體位擺放、掃描方式、偽影等方面進行評價，見表1。表1缺陷圖像原因組成和所占比例下載原表項目例數(shù)占缺陷數(shù)的比例（％）藥物注射3260體位擺放24掃描方式48偽影1528合計53100472例患者的圖像非常滿意，53例患者圖像存在不同方面的缺陷:32例的圖像在藥物注射方而存在缺陷，2例患者的圖像在體位擺放方而存在缺陷，4例患者的圖像在掃描方式方面存在缺陷，15例患者的圖像在偽影方面均存在缺陷。3討論3.1靜脈注
5、射：靜脈注射應選擇患者最佳的血管，建立單獨的靜脈通路并從中注射，以保證所注顯像劑迅速、完全進入體內(nèi)U1。單側(cè)乳腺癌患者宜選擇健側(cè)的肘窩或手背靜脈注射;雙側(cè)乳腺癌術(shù)后的患者，不宜選擇雙上肢的淺靜脈，而是選擇足背等部位進行注射。有條件的科室可先留罝靜脈套管，注射顯像劑后以適量0.9%氯化鈉注射液沖洗并及時拔除靜脈留置套管;一般不建議使用中心靜脈導管(PICC)進行注射。注射吋，如果發(fā)現(xiàn)注射點腫脹或冇滲液等情況吋應立即停止注射，用棉簽或敷貼固定后迅速拔出注射器，另選其他部位重新注射。顯像時如果發(fā)現(xiàn)注射點區(qū)域有顯像劑濃聚時，應選用與濃聚區(qū)大小相適應的小鉛塊做屏蔽，以減
6、少濃聚區(qū)對周圍組織的影響。靜脈注射顯像劑的質(zhì)量將直接影響患者顯像質(zhì)量。從統(tǒng)計的病例中可以看出，因靜脈注射引起的圖像缺陷占所有缺陷的60%，是所有缺陷中最多的。所以，要提高骨顯像的圖像質(zhì)量，首先應該提高靜脈注射顯像劑的質(zhì)量。3.2體位擺放：患者檢查時體位宜擺放為仰臥位?；颊咂教捎跈z查床上，將頭頂和足尖放在掃描范圍內(nèi)，手心向上置于身體兩側(cè)并將其固定，雙足足尖靠攏，腳后跟分開，使其盡量保持人體解剖位置。骨顯像特點是靈敏度高，但特異性較低，要準確顯示病灶的部位、數(shù)目、大小和形態(tài)等，經(jīng)常需要在全身骨顯像的基礎(chǔ)上，加做骨局部靜態(tài)顯像，其體位依可疑病變部位而定m。部分患者可
7、疑病變部位解剖結(jié)構(gòu)復雜，需做局部斷層顯像及圖像融合以明確，本組所有患者中有470例(89.5%)加做斷層顯像及圖像融合以明確病灶的情況。有研究認為脊柱轉(zhuǎn)移灶常累及椎弓或椎體后分，而良性病變則釵累及前部椎體或椎小關(guān)節(jié)Ill。顯像結(jié)束后，因術(shù)后患者的胸部軟組織被全部或部分切除，我們需要將他從檢查床上扶起，使其安全離開檢查室。3.3掃描方式：全身骨掃描速度的快慢直接影響患者檢查的圖像質(zhì)量及工作效率。如果太快則會影響圖像的質(zhì)量并使之模糊而影響診斷;太慢則可導致患者接受檢查的時間過長而難以忍受m。我科使用低能高分辨準直器，掃描速度常規(guī)為20cm/min。當患者年齡較大或
8、較為肥胖時，在患者能夠忍受的情況下最好
