沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯(lián)合吸入在重度、極重度copd穩(wěn)定期中的應(yīng)用

《沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯(lián)合吸入在重度、極重度copd穩(wěn)定期中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯(lián)合吸入在重度、極重度COPD穩(wěn)定期中的應(yīng)用鹽城市第一人民醫(yī)院江蘇鹽城224000【摘要】目的觀察沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯(lián)合應(yīng)用對重度、極重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者的療效與預(yù)后的影響。方法選取2012年5月至2015年1月呼吸科住院的80例穩(wěn)定期重度極重度COPD患者，采用完全隨機(jī)法分成兩組，一組單用沙美特羅替卡松（SF組），一組聯(lián)合應(yīng)用沙美特羅替卡松和噻托溴銨（聯(lián)合組）,共治療12個月。兩組間不良反應(yīng)無顯著差異（P〉0.05）。結(jié)論沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯(lián)合應(yīng)用于重度、極重度COPD患者能進(jìn)一步改善肺功能、運動耐量及也活質(zhì)量，且不良反應(yīng)未見明

2、顯增加?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；噻托溴銨；沙美特羅替卡松；聯(lián)合用藥；肺功能沙美特羅替卡松和噻托溴銨是目前治療穩(wěn)定期COPD的兩個最重要的藥物，其療效均己通過大規(guī)模臨床試驗得到認(rèn)可，而兩藥長期聯(lián)合治療穩(wěn)定期重度、極重度COPD患者的療效及預(yù)后值得探討。對象與方法一、對象選取2012年5月至2015年1月于我院呼吸科住院的COPD患者80例進(jìn)行前瞻性研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合相對穩(wěn)定重度、極重度COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。退出標(biāo)準(zhǔn)：研宂期間應(yīng)用吸入劑依從性差，不能按方案用藥及配合檢查者。二、方法1.分組：選取80例穩(wěn)定期重度、極重度COPD患者，采用完全隨機(jī)法分成兩組。沙美特羅替卡松組（簡稱SF組）40

3、例，男29例，女11例；聯(lián)合組40例，男30例，女10例。兩組患者在年齡、性別、吸煙史、病程、肺功能等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。1.藥物與方法：SF組給予沙美特羅替卡松（舒利迭，）50/250μg，早、晚各1次吸入。聯(lián)合組同吋給予噻托溴銨干粉吸入劑（18μg,qd,早上吸入）及沙美特羅替卡松（方法及用量同上）治療。共治療12個月，在治療1、3、6和12個月分別進(jìn)行隨訪。治療期間可常規(guī)使用穩(wěn)定劑量茶堿和祛痰藥，有癥狀吋可以按需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行緩解。2.觀察指標(biāo)（1）肺功能測定：包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、深吸氣量（1C）。選用肺

4、功能儀進(jìn)行肺功能測定。（2）運動耐力：進(jìn)行6分鐘步行試驗（6MWD）。（3）健康相關(guān)生活質(zhì)量評價：使用呼吸問題調(diào)查問卷（SGRQ）進(jìn)行評分。（4）預(yù)后及安全性觀察指標(biāo)。三、統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料均以挪x±s表示。兩組治療前各指標(biāo)比較均采用配對t檢驗。計數(shù)資料用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果（一）、失訪和退出SF組因新發(fā)肺癌退出1例，無原因失訪1例，因AECOPD死亡2例。聯(lián)合組因無原因失訪2例，因AECOPD死亡1例。（二）、肺功能的變化兩組患者治療前肺功能無顯著差異（P〉0.05）。兩組治療后肺功能冇顯著改善，肺功能指標(biāo)

5、于治療后各吋期均較治療前明顯升高（P<0.05）。聯(lián)合組1C值3個月吋較1個月吋升高（P<0.05）,以后各吋期比較無顯著差異（P>0.05）,其余治療后各測定值之間比較均無顯著差異（P〉0.05）。治療后聯(lián)合組FEV1、FVC、1C均明顯高于同吋期SF組（P<0.05）；聯(lián)合組治療后1個月吋FEV1與SF組比較無顯著差異（P〉0.05）,以后各吋期均高于SF組（P<0.05)o（三）、6MWD和SGRQ評分的變化兩組治療前6MWD、SGRQ評分比較均無顯著差異（P〉0.05）。治療后兩組6MWD、SGRQ評分均有顯著改善，兩組內(nèi)治療后各吋期與治療前相比6MWD均明顯升高，SGRQ評分均

6、顯著下降（P<0.05）。SF組治療后各吋期指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）；而聯(lián)合組治療3個月吋6MWD較1個月時再次升高（P<0.05），3個月吋SGRQ評分較1個月時下降（P<0.05）,3?12個月各測定值無顯著變化（P〉0.05）。與SF組相比，聯(lián)合組治療后各吋期6MWD均顯著升高（P<0.05），SGRQ評分均顯著下降（P<0.05）。但SF組治療1個月吋SGRQ評分改善<4分。（四）、預(yù)后分析SF組及聯(lián)合組急性加重總例數(shù)分別為11例和5例，后者明顯少于前者（2=5.448,P=0.019）。SF組及聯(lián)合組出現(xiàn)加重的吋間及例數(shù)分別為3個月內(nèi)5例和0例（P<0.05），3

7、?6個月內(nèi)4例和2例,6?12個月內(nèi)2例和3例，提示聯(lián)合治療推遲了急性加重發(fā)作的吋間。兩組死亡例數(shù)分別為2例和1例。（五）、藥物不良反應(yīng)分析SF組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，蘇中竇性心動過速2例，血堿性磷酸酶升高1例，口腔潰瘍及咽部不適共3例。聯(lián)合組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，其中口干3例，竇性心動過速1例，U腔潰瘍3例。兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,兩組均無因不良反應(yīng)而提前終止研宄或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者。討論舒利迭是糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松