67例老年慢性腎病患者飲食護(hù)理干預(yù)研究

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1、67例老年慢性腎病患者飲食護(hù)理干預(yù)研宄王冬云(安陽(yáng)市人民醫(yī)院普內(nèi)科河南安陽(yáng)455000)【摘要】目的：評(píng)價(jià)飲食護(hù)理干預(yù)在改善老年慢性腎病患者營(yíng)養(yǎng)狀況中的效果。方法：選擇我院收治的134例老年慢性腎病患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組采取慢性腎病常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采取飲食護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)兩組患者隨訪(fǎng)1年，對(duì)兩組患者入院時(shí)及1年后的營(yíng)養(yǎng)狀況和腎功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)比較。結(jié)果：兩組患者1年后其血清白蛋白、前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平顯著高于入院時(shí)(P<0.05),且干預(yù)組患者1年后的血清白蛋白、前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白

2、水平亦顯著高于對(duì)照組(P<0.05)o同時(shí)，兩組患者1年后的其24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮均顯著低于入院時(shí)(P<0.05),且干預(yù)組患者1年后的上述指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論：加強(qiáng)老年慢性腎病患者的飲食護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并使患者的腎功能水平得到一定的改善?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎??；營(yíng)養(yǎng)狀況；飲食護(hù)理；護(hù)理干預(yù)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)12-0294-02慢性腎病患者因腎臟受損而使其腎功能下降，并引起機(jī)體內(nèi)代謝廢物未能得到有效充分的清除，從而引

3、起臨床上一系列癥狀［1］。且隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)邁進(jìn)，老年慢性腎病的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)。有調(diào)查報(bào)告稱(chēng)，很多慢性非傳染性疾病的發(fā)生與不良的生活和飲食習(xí)慣有著重要聯(lián)系［2］。且慢性腎病與高血壓、糖尿病及心血管疾病一樣，也屬于一種與患者生活方式和飲食習(xí)慣相關(guān)的疾病。因慢性腎病患者存在程度不一的消化功能障礙和厭食情況，導(dǎo)致蛋白質(zhì)及能量吸收不全，并引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而造成慢性腎病患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是老年患者，這一情況更加嚴(yán)重［3］。木文研究中，通過(guò)對(duì)我院收治的134例老年慢性腎病分別采取慢性腎病常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合針對(duì)性飲食護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩種

4、護(hù)理模式下的治療效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料收集我院2012年5月至2014年5月收治的134例老年慢性腎病患者作為研究對(duì)象，全部患者的診斷過(guò)程均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)制定的慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。按照隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各67例，兩組患者均無(wú)惡性腫瘤、無(wú)心、腦、肺等重要器官功能障礙，無(wú)急性感染、無(wú)原發(fā)性高血壓及心力衰竭患者。兩組患者性別、平均年齡、平均病程及其他臨床資料上無(wú)顯著性差異（P>；0.05,表1）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者采取慢性腎病常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組患者在對(duì)照組護(hù)理的

5、基礎(chǔ)上采取營(yíng)養(yǎng)與飲食宣教，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)情況，制定營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃，飲食護(hù)理管理，對(duì)患者飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行重新評(píng)估等針對(duì)性飲食護(hù)理干預(yù)措施，全部患者隨訪(fǎng)1年，并對(duì)兩組患者入院吋及1年后的營(yíng)養(yǎng)狀況（體重指數(shù)、血清白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白）和腎功能相關(guān)指標(biāo)（24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮）進(jìn)行檢測(cè)比較。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)&p

6、USmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，其中兩組患者入院時(shí)及1年后的營(yíng)養(yǎng)狀況及腎功能相關(guān)指標(biāo)組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者的營(yíng)養(yǎng)

7、狀況兩組患者1年后其血清白蛋白、前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平顯著高于入院吋（P<0.05）,而體重指數(shù)則與入院時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而干預(yù)組患者1年后的血清白蛋白、前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平亦顯著高于對(duì)照組（P<0.05,表2）。1.討論有研宄調(diào)查顯示，約奮72.1%腎病患者在透析前存在營(yíng)養(yǎng)不良狀況。長(zhǎng)期的飲食不合理不僅能夠使腎病患者的蛋白尿加重，同時(shí)還能進(jìn)一步加劇腎損害，從而提高了慢性腎病患者并發(fā)癥的發(fā)生率［5】。且老年患者的消化吸收水平也呈現(xiàn)出一定程度的衰退，從而使機(jī)體所需的蛋白質(zhì)、脂肪等艽他營(yíng)養(yǎng)成分的吸收受到限制［6】

8、。并導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)機(jī)體免疫水平下降、感染率上升、貧血及因營(yíng)養(yǎng)不良而引起的機(jī)體系統(tǒng)紊亂，并進(jìn)一步加重患者的病情。有文獻(xiàn)報(bào)道稱(chēng)，老年慢性腎病患者除了采取合理的藥物治療外，加強(qiáng)科學(xué)的飲食管理也有著重要的意義［7】。本文研究中，對(duì)觀(guān)察組的67例老年慢性腎病患者采取了針對(duì)性飲食護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）營(yíng)養(yǎng)與飲食宣教：患者入院確診后，因患者缺乏該疾病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，不了解不合理飲食會(huì)加劇艽病情的進(jìn)展。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其營(yíng)養(yǎng)和飲食宣教，使患者及家屬能夠了解導(dǎo)致該病發(fā)展的相關(guān)性，明白飲食管理對(duì)該病治療的重要性。（2）評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)情況：患者入院后采取簡(jiǎn)易營(yíng)

9、養(yǎng)狀況量表［8】對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容包括患者的體重指數(shù)、是否存在消化不良、咀嚼吞咽閑難等內(nèi)容。（3）制定營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃：按照患者年齡、