中老年痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)及護理干預(yù)

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1、中老年痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)及護理干預(yù)【摘要】目的：探討屮老年痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)及護理措施，提高患者的生活質(zhì)量。方法：回顧性總結(jié)2011年2月-2012年7月共收治48例痛風(fēng)患者的臨床資料及護理措施。結(jié)果：48例患者經(jīng)過藥物治療、護理干預(yù)及飲食指導(dǎo)后效果滿意，患者關(guān)節(jié)疼痛消失，血尿酸降至止常出院。結(jié)論：對于中老年痛風(fēng)患者要讓其充分認(rèn)識到痛風(fēng)與飲食的關(guān)系，改善不良生活習(xí)慣，正確用藥，促使患者早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】中老年痛風(fēng)；飲食指導(dǎo)；護理干預(yù)【文章編號】1004-7484(2014)07-4463-01痛風(fēng)是一組嚓吟代謝紊亂導(dǎo)致的一種慢性代謝性疾病，與飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系；尤其是近年來社會的發(fā)展

2、，經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的生活質(zhì)量也明顯改善，高蛋白、高瞟吟的飲食習(xí)慣使痛風(fēng)發(fā)病率迅速增加。本病多見于40歲以上男性(95%)[2],女性發(fā)病一般常見于絕經(jīng)后。我科自2011年2月-2012年7月共收治痛風(fēng)患者48例，經(jīng)過夯物治療、飲食指導(dǎo)及護理干預(yù)后無一例并發(fā)癥發(fā)生，效果滿意現(xiàn)報道如下。1臨床資料48例患者中，年齡45-86歲之間，其中男性42名，女性6名，病程最長12年，最短1個月。48名患者均有反復(fù)發(fā)作急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病史,受累的關(guān)節(jié)包括趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等。所有患者均出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹、皮膚顏色潮紅發(fā)亮及活動受限等癥狀，并有15%的患者出現(xiàn)局部皮溫升

3、高的癥狀。所有患者入院時查血尿酸都增高在458-986卩mol/L之間，經(jīng)給予痛風(fēng)抗炎藥物和降尿酸藥物治療，配合合理的飲食及對癥護理，患者關(guān)節(jié)疼痛消失，血尿酸降至正常后出院。2護理2.1一般護理：急性發(fā)作期必須嚴(yán)格臥床休息，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，抬高患肢，置于最舒適的體位，可局部冷敷；發(fā)病24小時后行局部熱敷、保暖、理療及配合針灸治療，可緩解疼痛。一般疼痛緩解72小時后方可恢復(fù)活動。2.2飲食護理：所有痛風(fēng)病人均應(yīng)調(diào)整飲食，原則為“三低一高”，(1)低卩票吟或無卩票吟飲食：可使血尿酸生成減少。(2)低熱量飲食：蛋白質(zhì)飲食控制在lg/kg,碳水化合物占總熱量50%-60%,少吃糖果以消除或減

4、輕肥胖。(3)低脂、低鹽飲食：防止高血脂、高血壓及動脈粥樣硬化。(4)高水分?jǐn)z入：多飲水，每天飲水量達3000ml以上為宜，以稀釋尿液，促進尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積。2.2.1制定飲食治療卡：在對患者進行評估時發(fā)現(xiàn)，中老年患者雖然病程很長，但是對飲食的治療知識模糊不清，所以要讓患者充分認(rèn)識到痛風(fēng)與飲食的重要關(guān)系，卩票吟代謝紊亂產(chǎn)生高尿酸血癥，因此調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。為此我們制定了痛風(fēng)飲食治療卡，將患者經(jīng)常食用的食物種類列入卡內(nèi)，指導(dǎo)患者食用。具體內(nèi)容根據(jù)食物含嚓吟的多少將食物分為4類：第一類為瞟吟高的食物：如魚、肉、動物內(nèi)臟等，在急性期與緩解期禁用；第二類為含卩票

5、吟較多食物：羊肉、雞湯、牛肉、水產(chǎn)品及糟米谷等主食;第三類為含瞟吟較少的食物：如菠菜、鱗魚、食用菌等：第四類為含瞟吟極少或不含卩票吟的食物：如牛奶、花生米、黃瓜、面包、大白菜［1］等。飲食治療可能對血尿酸輕度升高（血尿酸低于480pmol/L）或無臨床癥狀的高尿酸血癥有效，但多數(shù)痛風(fēng)仍以藥物治療為主，因此耍使患者避免不吃肉的誤區(qū)，尤其是老年人為了避免營養(yǎng)攝入不足，每天需進食適量牛奶和雞蛋。2.2.2注意食品烹飪方法：指導(dǎo)患者飲食以植物蛋白為主，動物蛋白選用牛奶和雞蛋，盡量不食用肉類和魚類，如果一定要食用可將肉類煮沸后棄湯食用，但量要少。鼓勵患者多進食蔬菜、水果等堿性食物，既能促進尿酸排

6、出又能提供豐富的維生素及無機鹽。2.2.3禁用刺激性食品，不飲酒：禁用含強烈香料及調(diào)味品的食物，戒酒尤其是啤酒，乙醇易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸的排出，是痛風(fēng)發(fā)生的重耍誘因。2.3用藥護理：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療要迅速、有效，一是減輕痛苦，更是為了預(yù)防轉(zhuǎn)變成慢性，所以越早治療效果越好。（1）秋水仙堿：一旦懷疑或發(fā)作應(yīng)立即使用。它可抑制炎性細(xì)胞趨化，減少乳酸形成，從而減少尿酸結(jié)晶的沉積，起到止痛作用?？诜o藥，口服量為0.5mg,1/d或lmg,l/2d,1天總量4?8nig,癥狀緩解后逐步減少至0.5?lmg.直至關(guān)節(jié)痛完全消失。秋水仙堿毒性很大副作用主要有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、

7、腹瀉等，骨髓抑制引起白細(xì)胞減少，皮疹、脫發(fā)、蛋白尿等，所以在用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血象及肝、腎功能。(2)非箔體抗炎藥(NSAID)效果不如秋水仙堿，但較溫和，發(fā)病超過48小時也可使用，通常開始時使用足量，癥狀緩解后減量。(3)間歇期及慢性期的治療：主要應(yīng)用排尿酸和抑制尿酸合成的藥物，以控制血尿酸在正常范圍內(nèi)。(4)無癥狀高尿酸血癥的治療：對于血尿酸水平在535pmol/L以下，無痛風(fēng)家族史者一般無需藥物治療［3］。可適當(dāng)選用中夯青皮、陳皮、金錢草