68例腎病綜合征臨床與病理分析

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1、68例腎病綜合征臨床與病理分析淮安市淮安醫(yī)院腎內(nèi)科江蘇淮安223200【摘要】目的：探討腎病綜合征臨床特點(diǎn)及病理類型。方法：對(duì)68例腎病綜合征患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，指定高年資專業(yè)臨床醫(yī)師完成穿刺腎活檢操作，記錄其病理檢查結(jié)果及穿刺活檢相關(guān)并發(fā)癥發(fā)牛.情況。結(jié)果：68例腎病綜合征患者中膜性腎病所占比例最高(27.94%)，其他病理類型還包括IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎、輕微病變、狼瘡性腎炎、系膜增生性病變、不典型膜性腎病、乙肝相關(guān)性腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、糖尿病腎病等(P<0.05)；鏡下血尿(100.00%)發(fā)生率與其他并發(fā)癥所占比例對(duì)比差異顯著

2、(P<0.05)，多數(shù)患者均于穿刺后l-3d相關(guān)癥狀自行緩解，少數(shù)患者需經(jīng)臨床對(duì)癥處理后并發(fā)癥好轉(zhuǎn)或消失。結(jié)論：臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握腎病綜合征相關(guān)特征，接診疑似患者后積極給予各項(xiàng)檢查確診病情，根據(jù)其實(shí)際病理類型提供正確有效的臨床救治，有利于保障患者療效及生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腎病綜合征；臨床特征；病理類型【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)12-117-02腎病綜、合征(nephroticsyndrome，NS)是臨床常見及多發(fā)的腎臟疾病，屬于腎小球疾病的一組臨床癥狀，只有病因復(fù)雜、病理類型多樣等特點(diǎn)［1］。木文為提高腎病綜合征診治效果，特于20

3、15年1-12月期間選取我院收治的68例腎病綜合征患者作為研究對(duì)象，探討腎病綜合征臨床特點(diǎn)及病理類型，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料68例腎病綜合征患者中男37例、女31例，年齡18-82歲、平均(49.82±1.24)歲，病程1個(gè)月-6年、平均(2.09±0.11)年。1.2方法1.2.1研究方法對(duì)68例腎病綜合征患者臨床資料進(jìn)行冋顧性分析，所有患者均無穿刺活檢禁忌癥，指定高年資專業(yè)臨床醫(yī)師完成穿刺腎活檢操作。記錄68例腎病綜合征患者病理檢査結(jié)果及穿刺活檢相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。1.2.2穿刺活檢術(shù)前常規(guī)給予血常規(guī)、凝血功

4、能、尿常規(guī)等檢查，確認(rèn)患者生命體征穩(wěn)定后經(jīng)超聲（B超、彩超）引導(dǎo)下實(shí)施經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)。活檢槍由美國巴德（BARD）公司提供，待穿刺成功后取腎下極組織送實(shí)驗(yàn)室實(shí)施病理檢查，病理分型標(biāo)準(zhǔn)參照世衛(wèi)組織（worldhealthorganization，WHO）相關(guān)規(guī)定［2】。68例腎病綜合征患者中66例患者取右腎下極組織，2例因石腎較高則選左腎下極給予病理檢查，術(shù)中給予常規(guī)止血及抗感染處理。術(shù)后指導(dǎo)患者取絕對(duì)平臥位6h、常規(guī)平臥24h，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)蘇心率、血壓、呼吸、，脈搏、尿常規(guī)等數(shù)據(jù)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)輸入MicrosoftOfficeExcel2003軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS.1

5、9（StatisticalProductandServiceSolution19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析，本文中68例腎病綜合征患者病理檢查結(jié)果及穿刺活檢相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況均屬于計(jì)數(shù)資料［表示方法n（%）、檢驗(yàn)方法X2］，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05則提示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1病理檢查結(jié)果68例腎病綜合征患者均順利完成穿刺活檢，其中膜性腎病所占比例最高（27.94%）,蘇他病理類型還包括IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎、輕微病變、狼瘡性腎炎、系膜增生性病變、不典型膜性腎病、乙肝相關(guān)性腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、糖尿病腎病等，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.

6、05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1。3討論腎病綜合征發(fā)病率占腎病患者總數(shù)20%-40%,患者將表現(xiàn)出低蛋白血癥（血清白蛋白檢測(cè)結(jié)果小于30g/L）、大量蛋白尿（4h尿蛋白定量不小于3.5g）等癥狀，由于患者間存在個(gè)體差異，部分患者還將伴有水腫、高脂血癥等情況［3］。研宄表明［3】，及時(shí)診斷并給予奮效臨床治療是延緩或預(yù)防腎衰竭、保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。近年來，由于多因素（生活環(huán)境惡化、飲食結(jié)構(gòu)改變、工作壓力增加等）共同作用，本文通過對(duì)68例腎病綜合征患者給予病理檢查分析可知，原發(fā)性腎小球疾病以膜性腎病所占比例最高（27.94%）,蘇他還包括輕微病變、IgA腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生

7、性腎小球腎炎等；本文研宄中繼發(fā)性腎小球疾病如狼瘡性腎炎、不典型膜性腎病、乙肝相關(guān)性腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、糖尿病腎病、膜增生性腎小球腎炎等所占比例雖然較低，但仍應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員重視。提示各類可能繼發(fā)性腎小球疾病的患者需積極控制原發(fā)疾病，定期檢測(cè)腎功能掌握腎臟病變情況，遵醫(yī)囑接受各項(xiàng)治療延緩疾病進(jìn)展速度，有效降低繼發(fā)性腎小球疾病發(fā)生率保障患者身心健康［4】。研究顯示［5】，腎病綜合征患者病理類型將對(duì)