b超用于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷臨床價(jià)值探討

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1、B超用于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷臨床價(jià)值探討沈小紅昆山市第一人民醫(yī)院215300［摘要］目的：研究使用B超對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床診斷價(jià)值。方法：對有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者使用B超進(jìn)行檢查和病理學(xué)分析，研究B超檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的準(zhǔn)確率。結(jié)果：B超檢查對甲狀腺腫的檢出率為87.87%,對甲狀腺瘤的檢出率為64.71%，對橋木氏甲狀腺炎的檢出率為50.00%，對甲狀腺癌的檢出率為12.50%。結(jié)論：B超對甲狀腺腫、甲狀腺瘤、亞橋木氏甲狀腺炎的診斷率較高，但對于甲狀腺癌的診斷率較低。關(guān)鍵詞：B超；甲狀腺結(jié)節(jié)性病變；臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)病變作為臨床常見疾

2、病可由多種病因引起，臨床上常見的有甲狀腺炎癥、退行性疾病、自身免疫缺陷等。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病形式較為復(fù)雜，可為單發(fā)也可為多發(fā)，但臨床中多發(fā)的結(jié)節(jié)較為常見，單發(fā)的結(jié)節(jié)危險(xiǎn)性較高［1］。木文主要的研究目的是對甲狀腺結(jié)節(jié)的患者使用B超進(jìn)行檢查與病理檢查進(jìn)行準(zhǔn)確率的分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：1資料與方法1.1一般資料選取2015年1月?2016年1月我院就診的60例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者作為研究對象。60例患者中男性18人，女性42人；對照組年齡在44?68歲，平均年齡為48.56±2.23歲。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①所有患者經(jīng)病理學(xué)分析都已確診為

3、甲狀腺結(jié)節(jié)性病變。②患者此前甲狀腺未做過任何切除術(shù)。1.3檢查方法所有患者進(jìn)行B超和病理學(xué)檢查，將患者的病理學(xué)報(bào)告與B超檢查結(jié)果進(jìn)行對比，分析B超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)病變的準(zhǔn)確率。2結(jié)果60例甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者的病理分析結(jié)果顯示甲狀腺腫的患者33例，甲狀腺瘤的患者17例，橋本氏甲狀腺炎的患者2例，甲狀腺癌的患者8例。B超檢查檢出甲狀腺腫患者的29例，甲狀腺瘤的患者11例，橋本氏甲狀腺炎的患者1例，甲狀腺癌的患者1例。3討論甲狀腺疾病使用B超檢查適用于甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)及腫瘤、甲狀腺術(shù)后的隨訪和觀察。B超還可以對患者的頸前三角區(qū)的腫塊進(jìn)

4、行鑒別、甲狀旁腺疾病的診斷、超聲引導(dǎo)下的穿刺。超聲不僅是評價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的檢查方法，可用于評價(jià)結(jié)節(jié)的性質(zhì)也可在超聲的引導(dǎo)下對結(jié)節(jié)進(jìn)行定位、穿刺、治療和隨訪［2］。對于疑冇甲狀腺結(jié)節(jié)的患者或已冇甲狀腺結(jié)節(jié)的患者都建議進(jìn)行此項(xiàng)檢查。正常的甲狀腺的聲像圖橫切面可見皮膚呈強(qiáng)冋聲帶，皮下脂肪、淺筋膜包括頸部肌群呈低冋聲。甲狀腺成蝴蝶狀分為左石兩葉，中間由峽部相連?？v切面可見甲狀腺位置呈倒八字形，每一側(cè)葉為圓錐形或者馬蹄形，上尖而下圓。甲狀腺的正常超聲測量值為上下徑4.0?5.0cm,左右徑2.0~2.5cm，前后徑1.5?2.0cm,峽部的前后徑

5、<0.5cm［3］。在檢查甲狀腺的同吋在B超上可見淋巴結(jié)呈成圓形或者不規(guī)則形低冋聲，長徑可達(dá)與10mm,縱徑比<2。淋巴結(jié)常于周圍的組織無明顯的分界。甲狀腺腫的超聲圖可表現(xiàn)為甲狀腺對稱性彌漫明顯腫大，表面光滑，明顯增大吋可壓迫患者的氣管和頸部的血管。當(dāng)濾泡充滿膠質(zhì)高度擴(kuò)張吋可見腺體內(nèi)奮多個(gè)無冋聲或者冋聲不均勻區(qū)，正常的甲狀腺組織消失。CDFI顯示甲狀腺內(nèi)血流信號不變或者輕度增加，甲狀腺上動(dòng)脈內(nèi)徑正?；蛘呱詩^增寬。由于甲狀腺腫的超聲表現(xiàn)圖容易辨別，因此臨床使用超聲對甲狀腺腫的診斷率較高［4】。橋本氏甲狀腺炎的超聲聲像圖可見甲狀腺兩

6、側(cè)葉呈彌漫性腫人，峽部增厚，甲狀腺包膜清晰、完整，病程后期可見病變表面呈分葉狀；兩側(cè)的甲狀腺回聲彌漫性降低，不均勻，內(nèi)部強(qiáng)冋聲分布呈網(wǎng)格樣；COFK超聲多普勒）可顯示甲狀腺內(nèi)的血流信號彌漫性增加，晚期可見腺體纖維化。由于橋本氏甲狀腺炎無明顯的聲暈只可見峽部增厚，因此B超檢查不具有特異性，需結(jié)合臨床癥狀才能對此疾病診斷。甲狀腺瘤的患者常為單發(fā)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為多發(fā)，超聲聲像圖可見腫物呈圓形或者橢圓形，大小不一，多數(shù)腺瘤的內(nèi)部冋聲較為均勻，一般為低冋聲或者等冋聲，少數(shù)患者可表現(xiàn)為強(qiáng)冋聲。腺瘤內(nèi)可合并囊性病變、出血、壞死。腫物邊界較為清晰、整齊,

7、有包膜，周圍可見2?3mm的暈環(huán)。CDFI顯示腺瘤周圍宵明顯的環(huán)繞血管，內(nèi)部血供程度不等。甲狀腺癌患者超聲影像學(xué)表現(xiàn)為腫塊邊界輪廓不清,邊界不規(guī)整,內(nèi)部冋聲不均勻，癌腫內(nèi)可見奮壞死的液化氣可見明顯的液性暗區(qū)。當(dāng)癌腫向周圍組織浸潤吋可見蟹足樣改變，癌腫發(fā)生鈣化后可見癌腫內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀或者簇狀的鈣化點(diǎn)伴聲影。由于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常呈低冋聲，但甲狀腺乳頭狀癌的轉(zhuǎn)移趨向于高冋聲，因此高冋聲可作為甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效標(biāo)志，在B超機(jī)上還可看見甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結(jié)中伴有少量高冋聲的微小鈣化點(diǎn)。由于B超知識(shí)一種基本檢査手段，對于癌癥的診斷主要依靠臨

8、床病理學(xué)分析（甲狀腺穿刺活檢），因此超聲診斷此疾病不具有優(yōu)勢［5］。本文的數(shù)據(jù)顯示B超檢查對甲狀腺腫的檢出率為87.87%，對甲狀腺瘤的檢出率為64.71%,對橋本氏甲狀腺炎的檢