icu下肢深靜脈血栓的預(yù)防與臨床觀察

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1、ICU下肢深靜脈血栓的預(yù)防與臨床觀陳后旺1周平鋒1王潤娣1張媛媛1陳娓娓1柯賢柱2（1廣東省深圳市廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院廣東深圳518104）（2湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市人民醫(yī)院外科湖北十堰420000）【摘要】目的研究ICU患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施和方法。方法在ICU科選取40例患者分兩組采取不同預(yù)防方法進行治療。結(jié)果觀察組患者入組第7d和第14d未岀現(xiàn)陽性，對照組分別出現(xiàn)3例和4例陽性。結(jié)論在ICU患者下肢深靜脈血栓預(yù)防性治療中，采取常規(guī)治療和護理，并結(jié)合低分子肝素鈣等抗凝藥物進行預(yù)防治療，能有效降低改變的形成?！娟P(guān)鍵詞】ICU下肢深靜脈血栓預(yù)防【中圖分類號】R47

2、3.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）32-0267-02臨床治療中發(fā)現(xiàn)，ICU患者是下肢深靜脈血栓高發(fā)和高危人群，其嚴(yán)重并發(fā)癥是造成ICU患者死亡的主要原因之一［1］?；忌显摬『笕绲貌坏郊皶r治療將導(dǎo)致患者殘廢或亡死，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命安全，因此，加強研究對ICU患者采取有效預(yù)防措施，降低下肢深靜脈血栓形成在臨床上有重大意義。1資料與方法1.1一般資料將2012年5月一2013年2月在我院ICU科接受治療的40例患者平均分為兩組。性別：男26例，女23例；平均年齡：（56.7±4.3）歲；患者均滿足以下條件：①在ICU行機械通氣

3、超過2周，②雙下肢深靜脈血栓呈陰性，③近3個月內(nèi)未使用過抗凝藥物。兩組患者在性別、年齡、病因等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2預(yù)防方法對觀察組患者常規(guī)治療及護理，并注射抗凝藥物進行預(yù)防治療。入組后第2d注射低分子肝素鈣抗凝藥物，1支/d,6150U/支，分2次注射，用藥14d。對照組患者只采取常規(guī)治療方法和護理，不注射預(yù)防性抗凝藥物。1.3觀察指標(biāo)檢查患者淺靜脈曲張、下肢靜脈壓升高情況；彩超檢查下肢深靜脈血栓是否呈陽性；按壓下肢疑似血栓部位吋患者是否奮痛感；檢查患者下肢是否有腫脹。第7d及第14d對兩組患者進行彩超、凝血象檢查和血細(xì)胞分析。如發(fā)現(xiàn)觀

4、察組凝血功能或血小板計數(shù)變化異常，需停用使用抗凝藥物。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗進行比較，計數(shù)資料采用比較χ2檢驗，具有顯著性差異（P<0.05）,有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組下肢深靜脈血栓形成于第7d差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,第14d差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,凝血功能及血小板差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,見表1。表1兩組患者下肢深靜脈血栓形成比較（n）3討論深靜脈血栓是由于深靜脈血液無法正常凝結(jié)形成的，通常在下肢發(fā)病，是各種手術(shù)患者易發(fā)和常見并發(fā)癥之一。此病會出現(xiàn)下肢浮腫、皮炎、色素沉淀、潰瘍等后遺癥，嚴(yán)

5、重影響著患者的身體健康和正常生活。雖然0前我國對該病發(fā)病率尚未作出確切統(tǒng)計，但臨床治療數(shù)據(jù)顯示發(fā)病率呈逐年上升趨勢。因此，做好相關(guān)的預(yù)防措施，降低下肢深靜脈血栓發(fā)病率具有重要的臨床研究意義。預(yù)防下肢深靜脈血栓主要通過物理和藥物兩個途徑。物理預(yù)防措施是通過對患者下肢進行活動鍛煉、保溫、肢體按摩等方式改善血液淤積，增強股靜脈血流速度，促進靜脈冋流。深靜脈血栓危害很大，且會給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重威脅著人們的生活和健康，所以采用奮效方法做好相關(guān)預(yù)防措施尤為重要。采用低分子肝素鈣等抗凝藥物結(jié)合常規(guī)治療及護理對預(yù)防深靜脈血栓形成具冇顯著療效。低分子肝素鈣生物注射入患者體內(nèi)大約3h便可

6、達(dá)到血漿峰值，具有高達(dá)90%的利用度，且半衰期較長[2]。所以患者每天僅需使用2次就可取得理想療效，藥物使用方便簡單，不會給患者造成困擾。該藥物注入體內(nèi)后主要是通過腎臟器官部分排出體外。因此，在使用該藥物的過程中，除偶爾會在注射位置發(fā)生輕微紅腫或過敏外，均無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，是下肢深靜脈血栓臨床預(yù)防措施中得到醫(yī)生廣泛推廣的藥物。本實驗顯示，對觀察組ICU下肢深靜脈血栓患者進行一般物理治療和護理，同吋給予低分子肝素鈣預(yù)防治療，患者在接受治療后第7d和第14d均沒有出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的癥狀和體征。而對照組僅進行一般治療和護理，未給予抗凝藥物預(yù)防性治療。在接受治療第7d及第14

7、d分別出現(xiàn)3例和4例下肢深靜脈血栓患者。由此可見，早期對患者采取低分子肝素鈣等抗凝藥物進行預(yù)防措施，可以奮效降低下肢深靜脈血栓形成,對患者的康復(fù)右重大意義。綜上所述，下肢深靜脈血栓對患者的身體健康和生活產(chǎn)生重大影響，治療下肢深靜脈血栓應(yīng)以預(yù)防為主，防治結(jié)合。在下肢深靜脈血栓的治療措施中，對患者進行旱期的常規(guī)治療和護理，同時結(jié)合低分子肝素鈣等抗凝藥物進行預(yù)防，是治療和預(yù)防該病癥形成的有效方法，值得臨床廣泛推廣。參考文獻[1】.陳似霞，莫新少.下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護理進展[j].護理實踐與研究,201