ct引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療腎囊腫37例探討

ID:24194036

大?。?2.62 KB

頁(yè)數(shù):3頁(yè)

時(shí)間:2018-11-13

ct引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療腎囊腫37例探討_第1頁(yè)
ct引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療腎囊腫37例探討_第2頁(yè)
ct引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療腎囊腫37例探討_第3頁(yè)
資源描述:

《ct引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療腎囊腫37例探討》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療腎囊腫37例探討張金風(fēng)(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院CT室河南駐馬店463000)【摘要】目的探討2008年以來(lái)我院用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺酒精硬化的方法治療腎囊腫37例臨床療效。方法37名腎囊腫CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽吸囊液后注入無(wú)水酒精。結(jié)果37例囊腫穿刺成功率100%,3個(gè)月后復(fù)查,26例囊腫基木消失,8例囊腫較治療前縮小均大于1/3,3例囊腫較治療前無(wú)明顯變化??傆行?2%,治愈70%。討論CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺酒精硬化治療腎囊腫定位準(zhǔn)確,創(chuàng)傷小,可復(fù)性高,易于開(kāi)展?!娟P(guān)鍵詞】CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺酒精硬化腎囊腫腎囊腫是腎臟常見(jiàn)良性病變。小的單發(fā)囊腫多無(wú)明顯臨床癥狀,常無(wú)需

2、治療或臨床追蹤觀察即可。對(duì)于囊腫較大或有明顯臨床癥狀的患者以往多行手術(shù)治療。近年來(lái),CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺酒精硬化的方法己多為臨床應(yīng)用?,F(xiàn)將我院2008年以來(lái)用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺酒精硬化的方法治療腎囊腫37例報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料37名患者,男17例,女20例;年齡22歲-60歲。囊腫直徑5-12cm。臨床表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛、血壓增高、血尿等。部分病人無(wú)明顯癥狀。1.2適應(yīng)癥①囊腫直徑大于5cm;②囊腫壓迫周邊重要器官引起明顯臨床癥狀者;③盂旁囊腫病人需做增強(qiáng)CT排除囊腫與腎盂相連。1.3方法①術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖及肝腎功能檢查?;颊呋蚱浼覍俸炇鹗中g(shù)同意書(shū)

3、。術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物。術(shù)前4小時(shí)禁水。②器械及藥物:東軟CT-C2800螺旋CT機(jī)、庫(kù)克22G硬化針、一次性硬膜外麻醉穿刺用包、2%利多卡因針、無(wú)水乙醇、20ml注射器2個(gè)、創(chuàng)可貼2張。③操作方法病人選取俯臥位,先進(jìn)行常規(guī)CT掃描,然后在病變部位貼上體表標(biāo)尺,再進(jìn)行局部薄層掃描,選取最佳進(jìn)針層面,用標(biāo)尺測(cè)得進(jìn)針點(diǎn)以及進(jìn)針角度及深度。進(jìn)針點(diǎn)一般選擇皮膚與囊腫最短距離處,穿刺通道應(yīng)避殲重要血管、臟器及腸管。囊腫體積大或張力較高時(shí),應(yīng)避免從最膨隆處進(jìn)針,或選擇周圍奮組織處進(jìn)針,以防止囊腫破裂,同吋又有利于針道的閉塞,確保灑精不外滲。打開(kāi)定位線燈,按標(biāo)尺測(cè)得數(shù)據(jù)畫(huà)出進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)消毒鋪巾。

4、局部麻醉。囑病人屏氣,按測(cè)得角度及深度進(jìn)針。進(jìn)針奮落空感后拔出針芯,見(jiàn)針尾奮囊液流出后再插入針芯,然后掃描穿刺區(qū),確認(rèn)針尖位于囊腫中心。拔出針芯,用20ml注射器抽吸囊液,抽液速度要緩慢,尤其是較人囊腫,避免腹壓驟降引起不適。記錄抽出囊液量。抽完后送病理檢查。為防止針尖因抽吸后囊腔變小脫離囊腔,需再次掃描確認(rèn)針尖位于囊內(nèi)后,向囊內(nèi)緩慢注入無(wú)水乙醇。注入量應(yīng)是抽取囊液量的1/4為宜。注入后囑病人轉(zhuǎn)動(dòng)體位,以使無(wú)水酒精均勻作用于囊壁。無(wú)水酒精應(yīng)在囊內(nèi)保留15-20分鐘后方可抽出。抽完后,再注入少量灑精并保留。最后拔出穿刺針。拔針時(shí)應(yīng)邊退針邊注射少量利多卡因封閉針道,防止無(wú)水酒精反流至腹膜

5、引起劇烈疼痛。硬化針拔出后,局部按壓15分鐘。針眼處貼創(chuàng)可貼。對(duì)于多發(fā)囊腫,通常一次只選擇單個(gè)較大囊腫治療。術(shù)后觀察2小吋。3個(gè)月后復(fù)查CT評(píng)價(jià)療效。2結(jié)果37例囊腫穿刺成功率100%,3個(gè)月后復(fù)查,26例囊腫基本消失,8例囊腫較治療前縮小均大于1/3,3例囊腫較治療前無(wú)明顯變化。總有效率92%,治愈70%o3討論腎臟疾病以囊腫形成為主要特征的都屬于腎臟囊腫,它包括一系列發(fā)病機(jī)制不同的先天性和獲得性囊性疾病。但不包括血腫和腫瘤、炎癥即發(fā)壞死和囊變所形成的空腔。其常見(jiàn)類型有:?jiǎn)渭冃阅I囊腫,多房性腎囊腫,多囊腎,海綿腎,腎盂源性囊腫和腎竇囊腫等。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺灑精硬化治療腎囊腫的指征

6、是囊腫直徑人于5cm,II與集尿系統(tǒng)不相通者。腎囊腫的囊液為囊壁上皮細(xì)胞分泌,囊腔內(nèi)注入無(wú)水灑精,可使囊壁上皮細(xì)胞脫水、蛋白凝固變性,改變生物膜蛋白和脂質(zhì)比例,使之轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸的能力降低及鈣的內(nèi)流失常,導(dǎo)致細(xì)胞死亡而失去分泌能力,使囊內(nèi)液體不再增加,并產(chǎn)生無(wú)菌炎癥,使囊壁粘連、纖維組織增生,從而囊腔閉合,囊腫消失,達(dá)到治療的0的。CT引導(dǎo)下灑精硬化治療腎囊腫能清晰顯示囊腫與鄰近組織、器官的空間解剖關(guān)系,并可根據(jù)囊腫位置選擇距離最近、最安全的路經(jīng)穿刺。對(duì)于成人型多囊腎可以進(jìn)行多次治療,在一定程度上起到延緩病變進(jìn)程的作用。因此它具奮定位準(zhǔn)確,創(chuàng)傷小,可復(fù)性高,療效顯著,并發(fā)癥少,易于開(kāi)展等

7、優(yōu)點(diǎn),己成為單純腎囊腫治療的首選方法。參考文獻(xiàn)[1】梁培育,張祖洪,肖勁逐等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫.臨床泌尿外科雜志,2001,16(8):371[2]張雪釘,盧延.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射無(wú)水酒精治療腎囊腫.介入放射學(xué)雜志,2002,11(5):365[3】鄧平根.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射無(wú)水灑精治療腎囊腫的體會(huì).江西醫(yī)藥,2006,41,12.

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫(huà)的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無(wú)此問(wèn)題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無(wú)法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。
关闭